激素依赖性皮炎的临床浅析

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1、激素依赖性皮炎的临床浅析ok3g/（kg.d）、转移因子胶囊等治疗，5例焦虑情绪重者给予口服多虑平25mg，1次/d。以上各组综合治疗均为30天1疗程，治疗3个疗程判效。　　1.3疗效判定标准痊愈为皮损完全消退，自觉症状完全消失；显效为皮损消退>70%，自觉症状明显减轻；好转为30%≤皮损消退≤70%，自觉症状减轻；无效为皮损消退<30%，自觉症状未曾改善。有效率以痊愈加显效计。　　2结果　　2.1通过对本组临床资料的统计分析，结果显示男女之比为1：14.5；平均年龄31.40岁；城乡之比为1

2、：2.1。原发病或使用原因：脂溢性皮炎18例，单纯性糠疹10例，面部痤疮9例，扁平疣2例，酒渣鼻3例，面部过敏性疾病12例，作为护肤品使用8例。以往就医方式：自行用药18例（29.03%）；私人诊所14例，社区卫生院12例，县级医院10例，市级医院8例；专科医生处就诊10例，非专科医生就诊34例。曾经使用的药物为：皮炎平、皮康王、皮康霜、肤轻松、哈西奈德乳膏等，所含成分主要包括地塞米松、倍他米松、氯倍他索、曲安奈德、氯氟舒松等。用药时间1月～1年，用量10～100g，平均为50g，其中15例患者交替使用上

3、述两种或两种以上药物。用药后出现症状时间最短6周，最长6个月，平均2个月。临床表现：所有患者均有不同程度的烦燥、焦虑情绪，自觉颜面瘙痒、紧胀感、灼热疼痛感，遇热加重、遇冷减轻等症状，表现为面部皮肤潮红，反复发生红斑、丘疹、脱屑，同时伴随皮肤萎缩、变薄10例，毛细血管扩张16例，粉刺样疹、毛囊炎18例，色素沉着6例，多毛3例。　　2.2治疗结果见表1。科技论文。结果共痊愈47例，显效9例，有效率为90.32%。　　2.3不良反应所有患者在用药期间未见明显不良反应　　表162例患者治疗结果例（%）　　组别例数

4、痊愈显效好转无效　　A组2020（100）000　　B组1510（66.67）3（20.00）2（13.33）0　　C组2717(62.96)6（22.22）4（14.81）0　　3、讨论　　糖皮质激素依赖性皮炎由于种种原因，发病呈明显上升趋势，目前已是皮肤科较常见的一种疾病，已越来越引起皮肤科医师的重视。本组资料显示本病多发于妇性（93.55），且多发于中青年女性，与以往文献相符，这是由于女性的爱美心理，对于面部不当使用药物的随意性远远大于男性，农村多于城市，这可能与农村医疗知识普及宣传程度及就医的环境

5、有关。本病患者由于长期用药导致皮肤的屏障功能破坏，致使皮肤对外界的各种理化刺激敏感性增高，每遇日晒、风吹、遇热及进食刺激性食物后症状加重，面部几乎无法使用任何护肤品。患者往往表现出烦躁、焦虑，情绪悲观，不愿参加社交活动，严重的影响到学习、工作及生活，给患者的心理造成极大的痛苦。因此对于患者的心理辅助治疗十分必要，对于首诊患者，应尽可能详细地和患者说明外用激素的危害性，帮助患者摆脱使用激素的心理依赖，每次复诊均辅以心理安慰治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，做到医患密切配合，有效的防止患者戒断带来的不适而放弃

6、治疗。尽管激素依赖性皮炎病性较顽固，治疗较为棘手，但绝大多数患者通过治疗，病情可以得到控制、恢复，激素的依赖性消除，症状消失。科技论文。所有患者在停药后的第1周内均出现反跳，笔者认为这是治疗的关键，若治疗不当，或医患之间不能很好的沟通，往往导致患者放弃治疗。皮损恢复正常大多需用3个月以上的时间，多数患者对此均有较大的精神压力，为此医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其占胜疾病的信心。科技论文。本组资料显示，自行用药18例（29.03%），由于患者不了解激素的应用范围

7、和不良反应，因而不能准确掌握外用激素的适应证而导致药物品种选择不当，甚至用来替代护肤品使用，作为医生在患者就诊时应当告知患者如有面部不适或疾患，应首先到专科就诊，明确诊断后再选择适当药物，不要随意使用不明成分的外用制剂；同时本组非自行用药44例（70.97%），可见医源性因素不容忽视，要求医生（尤其是私人及非专科医生）应当规范治疗，严格掌握外用激素类制剂的功效，详细了解其具体成分，严格掌握适应症，有效的预防本病的发生。