活动平板心脏运动负荷试验与冠状动脉造影对比分析

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1、活动平板心脏运动负荷试验与冠状动脉造影对比分析【关键词】冠心病　　【摘要】目的以冠状动脉造影为对照，评价分析活动平板心脏运动负荷试验对冠心病的诊断价值。方法选择120例胸痛、胸闷待查临床拟诊冠心病或需排除冠心病患者于1个月内分别先后行活动平板运动负荷试验与冠状动脉造影术，将两者结果进行对比分析。结果运动试验诊断冠心病的敏感性77.4%,特异性72.4%,阳性预测率61.5%,阴性预测率38.5%,假阴性率22.4%。运动时间、异常ST-T改变程度、范围及恢复时间、平均最大心率、最大运动耐量（MET）等对诊断及病变程度的判断有一定帮助。

2、结论平板运动试验在冠心病诊断中安全可行，是较重要的有价值的无创性诊断试验，可为选择适合冠状动脉造影的患者提供科学性的筛选，提高冠状动脉造影的诊断效率，同时可减少患者不必要的经济负担及诊疗风险。　　【关键词】冠心病；活动平板心脏运动负荷试验；冠状动脉造影　　活动平板心脏运动负荷试验是一种简单易行、相对安全、无创性的诊断冠心病的检查方法，是所有目前常用的器械运动中引起心脏氧耗量最高的运动方式，临床应用十分广泛。其临床特异性各家报道不一。本文结合冠状动脉造影（冠脉造影）结果总结分析活动平板心脏运动负荷试验对冠心病的诊断价值。现报告如下。　　

3、1资料与方法　　1.1一般资料本组120例患者均系我院2004年12月~2005年12月住院及门诊患者，排除冠脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）后及心肌梗死患者。其中男72例，年龄36~75岁，平均56.6岁，女48例，年龄44~78岁，平均58.5岁。合并高血压者42例，合并糖尿病者10例，合并高脂血症16例。　　1.2方法活动平板采用美国Maquette系列2000平板机，同步12导联心电图记录，Philips电脑监测仪，按Bruce方案进行次极量运动试验。所有病例检查前均行12导联卧位心电图检查，测血压、心率，试验

4、中连续进行运动血压和心电图监测，同步记录运动中及运动后6min内全过程心电图监测，个别运动后心电图延迟恢复者持续同步记录直到恢复基本正常为止。运动终点：（1）心率达预计心率（心率=200-年龄）；（2）出现典型心绞痛；（3）心电图出现阳性结果；（4）出现严重心律失常；（5）收缩压较运动前下降10mmHg或收缩压上升至200mmHg；（6）体力不支不能继续运动。　　1.3阳性诊断标准（1）运动中或运动后心电图出现J点后80msST段水平或下斜型下移0.1mV或原有ST段下降者在原有基础上再下降0.1mV以上持续＞2min；（2）出现ST

5、段弓背型抬高＞0.2mV；（3）发作典型心绞痛；（4）U波倒置；（5）出现各种恶性心律失常等。其中ST段水平或下斜型下移＞0.2mV或ST段弓背型抬高＞0.2mV为强阳性。冠脉造影采用美国GE公司C型臂造影机，经股动脉Judkin法造影多体位透照，通用直径法估测冠脉血管狭窄程度，狭窄50%者为阳性。　　2结果　　见表1，2。120例患者活动平板负荷试验阳性改变者78例，其中强阳性28例；阴性42例；78例活动平板阳性者中冠脉造影阳性48例,阴性30例；62例冠脉造影阳性者中活动平板阳性48例，阴性14例。冠脉造影阳性62例中狭窄50%

6、~90%者占72%，>90%者占28%。冠状动脉病变的范围：单支病变17例（17/62），双支病变32例（32/62），3支或3支以上病变者13例（13/62）。冠脉造影阳性62例，其中男41例，平均年龄（52.3±9.58）岁，女21例，平均年龄（58.56±10.60）岁，冠心病高危患者43例，低危患者19例。　　表1120例冠脉造影与活动平板结果对照（略）　　表228例活动平板强阳性与冠脉造影阳性结果比较（略）　　活动平板诊断冠心病敏感性77.4%（48/62），特异性72.4%（42/58），阳性预测率61.5%（48/

7、78），阴性预测率38.5%（30/78），假阴性22.6%（14/62），其中活动平板强阳性诊断冠心病的阳性预测率为81.5%（22/27）。　　3讨论　　目前冠心病的发病率呈逐年上升趋势，已成为中老年人常见病之一。近10年来的