关于县级以上公立医院运行情况的调研报告

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1、关于县级以上公立医院运行情况的调研报告县级以上公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，承担着农村公共卫生、基本医疗服务提供的重任，在救死扶伤、防病治病、应对公共卫生突发事件、社会主义新农村建设等方面发挥着重要作用。为全面、客观地了解当前我市县级以上公立医院的运行情况，分析存在的问题，研究解决的途径，确保医院持续健康发展，市政协提案委员会在常务副主席吴永水的带领下，开展了对全市县级以上公立医院的业务运行状况与补偿机制等方面进行了调查与分析，提出相应对策和建议。现将调研情况报告如下：一、县级以上公立医院运行基本情况2007年，全市县级以

2、上公立医院共有23家，其中三级综合性医院2家、三级专科医院1家、二级综合性医院10家、二级中医院6家、二级专科医院1家、无等级医院3家，还没有三级中医院和妇幼保健医院，与全省相比我市的县级以上公立医院普遍存在规模小、等级低，与卫生强市标准相比还有较大差距。全市卫生系统有在职卫技人员8084名，大部分集中在公立医院，其中高级职称占8%，中级职称占32.7%，初级职称占49.8%人，无职称占7%；博士仅有2人，硕士研究生81人，本科生占25%，专科生29.8%，中专及以下47.3%，表现出低学历人员较多，高层次人才缺乏。全市23家县级以上

3、公立医院核定床位数5140张，实际开放床位4862张，床位使用率83.82%，千人床位数仅为2.41张，与卫生强市的标准相比差距很大，既表现出有效服务需求不足，又显现出卫生资源的匮乏。全年门急诊人次数为462万，即全市254万人口中平均有1.79人次到县级以上医院看过病。全市23家县级以上公立医院业务收入14.7亿元，按254万人口计算人均承担医疗费用578元，占农村居民人均纯收入的13.2%,占城镇居民人均可支配收入的3.6%。全市23家县级以上公立医院全年财政补助3295万元，仅占到同期财政支出的0.46%,财政补助仅占医院总支出

4、的2.17%。全市23家县级以上公立医院业务收支亏损4805.23万元，平均每家医院亏损208.9万元，23家医院中仅有XX市中心医院、XX市人民医院、XX市中医院等3家医院略有节余。经过30年的改革，我市医务人员素质、医疗技术水平、医院管理水平、医院硬件设施条件以及医疗服务能力均有显著提升。尤其是撤地设市以来，全市县级以上公立医院床位数已从1999年的4233张发展到2007年的5140张，病床使用率从52.5%上升至83.82%;医院诊疗人次数从1999年的241万发展到2007年的462万人次；入院患者数从1999年的7.76万

5、发展到2007年的12.3万人；出院者平均住院日数从1999年的14.7天缩短到2007年的11.38天;药品收入占业务收入比例从1999年的60.12%下降到2007年的54.9%。从以上数据反映出,全市公立医院的医疗服务水平、服务质量、服务效率都得到了大幅提升，老百姓也从中得到实惠，公立医院在经济建设、社会发展、和谐社会和社会主义新农村建设中功不可没。二、县级以上公立医院管理及运行存在的问题（一）政府投入不足，医院运行机制市场化。公立医院既要承担政府下达的各项指令性任务和公益性任务，又要承担确保自身生存发展创收任务，在政府投入不到

6、位、不能保证医院承担的社会公益职能进行足额补偿的情况下，公立医院在经营上不可避免地具有趋利性，当前的公立医院仅保留着公立的外壳，其运行机制早已市场化，强调追求经济利益，通过各种创收活动来维持自身运转。多数医院靠银行贷款购买先进医疗设备、修建医疗用房、改善医疗条件，其中大部分是通过收取患者的医疗费用来偿还的。也就是说，群众医疗交费不仅要负担医药成本，还要负担医院建设和医务人员的工资、补贴，从而直接推动医药费用的过快上涨，虽药品价格几次大幅调整，并实行顺价作价，但门诊、住院人均医疗费用每年在上升，老百姓越来越感到看不起病，引发了社会对医院

7、的不满，医患关系越来越紧张，医疗纠纷居高不下，既损害了群众利益，又影响了社会和谐。（二）医疗资源布局不合理，医疗资源配置调控困难。公立医院是卫生事业单位中最重要的资源，全市80％的医疗资源集中在公立医院。随着社会主义市场经济体制改革的不断深入，医院总体布局也趋于集约化，医疗技术功能的扩展，专科分工越来越细、越来越全，医院规模逐步趋于大型化，这是社会经济发展带来的必然结果。如市区五家公立医院均存在“做大做强”的强烈欲望，不断追求“大而全”或“小而全”，注重外延的扩大，在学科建设上和购置大型设备上力求“你有、我有、大家都有”，没有真正形成

8、自己明显的优势专科特色，缺乏自己的服务品牌。由于政府缺乏调控医院发展的机制，公立医院走上了一条资源投入型的发展模式，医疗资源呈扩张状态，医疗技术快速引进，医疗设备配置高档化等问题日益严重，资本运营从低成本向高科技、高成本