关于我县县级公立医院综合改革情况的调查报告（一、我县县级公立医院改革的进展情况）

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1、.页眉.关于我县县级公立医院综合改革情况的调查报告（一、我县县级公立医院改革的进展情况）页脚..页眉.关于我县县级公立医院综合改革情况的调查报告（一、我县县级公立医院改革的进展情况）页脚..页眉.关于我县县级公立医院综合改革情况的调查报告（一、我县县级公立医院改革的进展情况）页脚..页眉.关于我县县级公立医院综合改革情况的调查报告（一、我县县级公立医院改革的进展情况）页脚..页眉.主任、各位副主任、各位委员：根据县人大常委会2015年工作计划，10月上中旬，在县人大常委会副主任张晓源带领下，县人大常委会教科文卫工委通过实地走访和召开座谈会等形式，对我县县级公立医院综合改

2、革工作情况进行了调查。现将调查情况报告如下：一、我县县级公立医院改革的进展情况我县是湖南省第三批县级公立医院综合改革县，按照省里的统一部署，今年4月1日凌晨零点起，我县人民医院、中医院和妇幼保健院3家公立医院破除以药补医机制，取消药品加成，实行药品零差率销售，即药品以进货价格销售给患者。为了保证改革顺利进行，一是强化了组织领导。县政府成立了以县长为组长的县级公立医院综合改革工作领导小组，明确了领导小组各成员单位的主要职责。同时，成立了县医改办，负责统筹协调和具体组织实施全县公立医院综合改革工作。二是认真制定了方案。县医改领导小组组织六个调研组深入县级公立医院开展调研，在

3、充分征求各成员单位、医院、社会各方面意见的基础上，根据《国务院办公厅关于全面推XX县级公立医院综合改革的实施意见》和《湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见》精神，制定出台了《XX县县级公立医院综合改革工作实施方案》，明确了改革的总体要求、工作任务和保障措施。同时，经过对改革后所涉及的综合医疗、医技诊疗、临床医疗、中医及民族医诊疗共4大类1072个医疗服务收费项目进行价格调整测算，并将测算结果上报市物价局审核批准后，制定出台了《XX县县级公立医院医药价格改革方案》。三是注重了工作调度。县医改领导小组每月召开一次调度会议，分析改革的进展情况，研究解决改革中存在的困难和问题

4、。县委、县政府主要领导每月听取一次关于医改工作的情况汇报，并多次深入医院对医改工作进行调研调度。县卫生局在系统内部组织开展了医改工作专项督查。四是营造了舆论氛围。县政府召开了全县公立医院综合改革工作动员大会。广播电视、报刊等媒体开办了公立医院综合改革宣传专栏，及时报道了我县公立医院综合改革的消息。县人民医院XX县中医院在本单位电子显示屏宣传了医改政策，公示了药品及医疗服务价格。由于县政府高度重视，卫生主管部门认真履职，各相关单位配合支持，3家公立医院积极参与，半年多来，我县公立医院综合改革平稳有序进行，改革成效已有体现：（一）初步建立了政府对医院的补偿机制。取消药品加成

5、政策以后，县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，80%左右通过调整医疗技术服务价格弥补，其余部分通过增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。经县财政等部门认真测算，实行药品零差率销售后，我县3家公立医院平均每年损失1178万元（其中县人民医院653万元，县中医院506万元，县妇幼保健院19万元）。根据上级要求，结合我县实际，县政府建立了药品零差率销售后的补偿机制，即80%由医院通过理顺医药价格、调整医疗技术服务价格弥补（共942万元），15%由县级财政补助（共补助177万

6、元，其中补助县人民医院98万元，补助县中医院76万元，补助县妇幼保健院3万元），5%由医院节约运行成本内部消化（共59万元）。由县级财政补助的15%共177万元已列入今年财政预算。此外，从今年开始，县财政每年增拨267万元，用于解决公立医院符合国家规定的离退休人员津补贴费用。县财政还从今年开始每年安排30万元卫生技术人才奖励资金和20万元中医事业发展资金。（二）医院服务量有所上升。今年4月1日医改后，我县公立医院门急诊就诊人次、住院病人出院人次、业务收入多数指标都有所增加。县人民医院今年4—9月完成门急诊87600人次、出院病人8760人次、业务收入5146.94万元，

7、分别比2014年4—9月增长-3.83%、11.5%、11%。县中医院今年4—9月完成门急诊51442人次、出院病人7524人次、业务收入4538.67万元，分别比2014年4—9月增长8.7%、3.5%、12.3%。（三）医院的收入结构有所改善。实行药品零差率销售后，公立医院改变了过去主要靠药品加成来增加收入的状况，医院的收入结构得到了优化。今年4—9月县人民医院完成总收入5146.94万元，其中医疗服务收入3315.05万元，药品收入1831.89万元，药占比为35.59%，而改革前的去年同期药占比为42.95%，药占比今年4—9月比