耳压法对osahs呼吸征临床应用概述

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1、耳压法对OSAHS呼吸征临床应用概述-->引言一般而言,人类的睡眠时间约占其一生中的四分之一到三分之一时间,睡眠可以帮助身体恢复体力及脑力、减少身体能量的过度消耗、帮助身体适应新的环境、协助整合及强化脑部的记忆、帮助重整及修复神经细胞及神经突触、调控核心体温以调整内分泌周期,进而影响免疫系统"]。因此优质的睡眠质量,不但可以使生理与心理得到充分的休息与调适,进而会提升生活质量和学习以及工作效率,以创造合谐的家庭及社会关系和公司绩效,甚至可以减少许多交通或工安意外所造成的公共安全问题,因此关于睡眠的研究是一项很值得注意的议题。根据台湾长庚医院睡眠中心在200

2、6年的调查,全台湾约有四分之I的人有失眠的困扰,其中高达11.5%的人是慢性失眠睡眠质量主要是受到心理或生理因素的影响,目前主流医学界发现的睡眠疾病已经超过八十多种,而世界睡眠医学会也在1990年将已知的睡眠相关疾病归纳成四大类的"国际睡眠疾病分类(InternationalClassificationofSleepDisorder,ICSD)",包括睡眠障碍症(Dyssomnias)、类睡症(Parasomnias)、因内科或精神与神经疾病而产生的睡眠障碍、以及臆测性睡眠问题(Proposedsleepdisorder)。到了2005年又公布了第二版的国

3、际睡眠疾病分类(InternationalClassificationofSleepDisorder,ICSDII),进一步将睡眠疾病分成八类,包括失眠、呼吸相关睡眠疾病、中枢性的嗜睡症、睡眠节律失调、类睡症、睡眠相关肢体动作疾病、个别睡眠症状、及其它等八类。........睡眠医学是近几年来才快速发展的新兴医学。在古代,人类对睡眠充满了好奇和神秘感,甚至恐惧睡眠,因而将睡眠和短暂的死亡联想在一起,认为睡眠是一中种短暂的死亡,就像圣经上所说"最深沉的睡眠就像是死亡。在古老的希腊神话中,夜神Nyr有一对孪生子,睡神(Somnus)和死神(Thanatos),

4、他们很喜欢在夜里去收集人们的灵魂,其中被睡神挑中的人可以幸运的睡个好眠;但是被死神挑中的则是一觉不醒、与世长眠。在睡眠的相关的疾病中,以睡眠呼吸暂停综合征最为困扰着人们的生活,根据调查,在美国约有9%的中年男性以及4%的中年女性有睡眠呼吸暂停综合征候群;在日本约人口数的1%患有睡眠呼吸中止,而在台湾则估计约有超过四十万人患有此疾病。其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与许多疾病互为因果关系,例如心血管疾病与肥胖等代谢性疾病,另外,根据统计,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征在30至60岁的中年人中,男性的盛行率约4%,而女性的盛行率约2%,这种疾病的盛行率达到总人口数的3%

5、以上,40岁以上的中年男性,甚至可以高达25%。西方主流医学在治疗方面则包括保守治疗、连续气道正压呼吸器(CPAP)治疗、口内装置治疗,以及手术;中医则以中药及针灸治疗为主,但是针剌有人害怕,服用中药更有人嫌苦,因而无创的"耳穴治疗"可说是中医的第三条思路。..........1睡眠呼吸暂停综合征的西医认识1.1阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSA)美国史丹佛大学的Guilleminault教授,可说是全世界知名的"睡眠呼吸暂停综合征之父"。在1972年,Guilleminault教授首先在睡眠检测时加上了呼吸和心跳监测器,即是后被称为多频道睡眠检测Polys

6、omnography(PSG)的睡眠检查。随后,Guilleminault教授于1973年在Science杂志上明确的提出了睡眠呼吸中止/低通气症候群(sleepapnea/hypopneasyndrome)的概念,并且对其进行分类。他也是第一位描述上呼吸道阻力症候群(upperaire,UARS)的学者。Guilleminault教授至今发表的论文大约有550篇之多,可以说是睡眠医学界的先驱者,并且有卓越的成就与贡献。除了临床与研究工作之外,他并且致力于睡眠专科医师的训练,目前则是美国史丹福大学的睡眠医学中心教育训练主任。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是指患者

7、在睡眠中因为呼吸道的阻塞而造成的呼吸中止现象,进而导致血氧浓度降低,睡眠因而受到干扰。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者因为发生多次的睡眠中断以及低血氧,故其发生心血管疾病的机率较一般人为高。台湾彰化基督教医院口腔外科医师洪敦杰表示,在台湾两千三百多万人当中,至少约有二十多万人患有"睡眠呼吸暂停综合征",这里头又分为阻塞型、中枢型和混合型三大类,其中85%是属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者。.........1.2阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最主要的症状是不正常的打鼾,打鼾是上呼吸道中组织的间歇性阻塞以及振动,而睡眠呼吸暂停综合征候群,

8、更是合并了上呼吸道的明显阻塞,睡眠中的肌肉群放松会使狭窄情形更加严