高压氧辅助治疗对骨科术后切口肿胀的疗效观察论文

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1、高压氧辅助治疗对骨科术后切口肿胀的疗效观察论文【摘要】目的研究骨科术后切口肿胀的原因，探讨高压氧辅助治疗对骨科术后切口肿胀的临床疗效。方法将80例骨科术后切口肿胀患者随机分成2组，每组各40例，常规运用抗生素及消肿药物，观察组辅以高压氧治疗，对照组辅以特定电磁波谱治疗仪治疗。结果观察组中优效37例，有效3例，优效率为92%.freellydividedintotalDesignPoprovemicrocirculation，lessenedemaoftissue，promotealDesignPoin，稳压40min，采用连续小流量洗舱，稳压阶段氧体积分数为0.92以上，稳压压力在2.

2、0ATA。每日一次。TDP治疗组：每次辐射1小时，间隔1小时，每日6次。1.3疗程2组均5日为1个疗程，1个疗程过后统计疗效。1.4疗效判定标准12组患者根据在一个疗程后创面愈合情况判断疗效。优效：局部症状消失，肿胀消散；有效：局部症状减轻或基本消退，肿胀未完全消散；无效：局部症状加重，肿胀范围增大或伤口化脓。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件完成统计处理，所有数据均采用t检验，显著性水平为P0.05。组别N优效有效无效优效率高压氧治疗组40373092TDP治疗组403280801.5结果2治疗组有效率均为100%。高压氧治疗组40例，优效37例，优效率占92%。TDP治疗

3、组，优效32例，优效率占80%。2组比较有显著性差异（P0.05），高压氧治疗组临床疗效明显优于TDP治疗组。2讨论骨科手术术后切口出现肿胀较其他外科手术尤为常见，其原因主要是因为骨科疾病多见外伤患者，局部组织损伤一般较为严重，或有开放性伤口，或有严重的皮下血肿，同时血液循环障碍造成局部组织缺氧和由此产生的代谢产物堆积，导致细胞间质产生水肿。因此手术时切口周围软组织条件较差，而手术操作过程中又容易形成新的损伤，其中包括：①术中使用电刀时所产生的高温造成皮下组织热灼伤，易使细胞发生变性坏死，而局部毛细血管由于热凝固作用产生栓塞，使组织血液供应发生障碍2；②在骨折复位时可能会因钳夹、牵拉、

4、挤压软组织造成无菌性炎症反应，继而使脂肪组织发生液化；③缝合切口时留有死腔，引流不畅致术后渗血不能被排出体外；④皮下线结反应等。所以术后切口肿胀是骨科十分常见的并发症，进行有效的治疗则尤其具有临床意义。本研究中2组的治疗均能有效地消除切口肿胀（两组的有效率均为100%），但高压氧治疗组的优效率（92%）明显比TDP治疗组（80%）要高，这是因为高压氧具有消肿的作用。国内外的研究表明3-4：HBO能提高血氧向组织细胞内的弥散能力，在改善了组织细胞的氧供的同时改善了毛细血管的通透性，有效的阻止了毛细血管内血浆、水分的外渗，从而使局部水肿减轻。另外高压氧对缺血再灌损伤有缓解作用5，对改善组织

5、损伤后的局部缺氧、血管痉挛、组织水肿等有明显的防治作用。同时由于水肿与充血的减轻，发生细菌感染的机会就大大减少，有学者认为HBO能增加体内白细胞对微生物的吞噬能力，抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力6。此外高压氧能有效改善微循环，细胞分裂活跃，促进毛细血管增加侧支循环，又能减缓血小板聚集的速度，并加速红细胞膜的过氧化反应，使红细胞细胞壁脆性增加。加之使纤维蛋白溶酶活性增强，导致血凝块被溶解，从而起到降低血液黏度，消除血栓促进血液循环，有助于加速切口肿胀消退、创面愈合7。国内外的研究表明高压氧还具有促进骨质生长，促进伤口愈合，促进损伤神经修复和再生的作用，HBO已经作为一种特殊的辅助治

6、疗手段已逐渐应用于骨科临床8。在不断扩大HBO在骨科中应用的同时，应加强适应证的论证，严密观察治疗过程中的各种反应，并对老年患者及特殊体质患者应制定合理治疗方案9。作者认为：术后使用高压氧辅助治疗的同时必须保证安全有效的常规药物治疗，在患者病情许可的前提下，越早进行高压氧治疗退肿越好，同时高压氧的治疗疗程要尽可能足够，不宜过早停止。在今后的研究中应加强高压氧治疗时机与剂量意识，加强其时效与量效研究。10参考文献1国家中医药管理局.诊断疗效标准S.南京：南京大学出版社，1994：41-43.2常林顺.脊柱手术后侧入路切口不愈合原因分析J.临床医学，2004：24-10.3BabulS，R

7、hodesEC，TauntonJE，eta1．EffectsofintermittentexposuretohyperbaricoxygenforthetreatmentofanacutesofttissueinjuryJ．ClinicalJournalofSportMedicine，2003，13(3)：138—147.4RichardsL，LineaodelJ．AnnalsofPlasticSurgery，2003，50(1)：51～56.