中药黄芪在肾病综合征中应用的研究进展论文

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1、中药黄芪在肾病综合征中应用的研究进展论文.freelL相当于黄芪生药2g。耿晓剑等［1~2］在正规糖皮质激素治疗的基础上加用黄芪注射液，结果黄芪治疗组患者血清白蛋白升高和24h尿蛋白降低水平均明显优于激素对照组。宁芳等［3］应用黄芪注射液静脉滴注辅助治疗NS，结果合并感染的发生率及复发率均较对照组降低。于力等［4］用黄芪注射液配合强的松治疗NS，患者水肿、蛋白尿、血液生化指标改善程度均显著优于激素对照组。邓颖等［5］应用黄芪注射液配合强的松治疗NS，黄芪组水肿消退时间、24h尿蛋白定量及血浆白蛋白、血脂等各项指标的改善程度

2、均显著优于仅给予常规激素和对症治疗的对照组。1.2黄芪当归合剂阎晓勇等［6］采用黄芪当归合剂（黄芪40g、当归20g）辅以五联疗法（泼尼松、潘生丁、卡托普利、环磷酰胺、肝素）治疗难治性NS51例，结果完全缓解9例，显著缓解7例.freelRNA表达，促进载脂蛋白的降解而起到降脂作用，此外还能降低血清LDL和apo-B100水平，较他汀类降脂药具有多环节的降脂作用且作用更强、更持久。氧化应激是指机体氧自由基（ROS）的生成增加或/和清除能力降低，导致过量ROS引起分子、细胞和机体的损伤。莫湛宇等［15］的研究显示NS患者脂质

3、过氧化物丙二醛（MDA）水平显著增高，而抗氧化酶红细胞超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）活性降低，VitE含量降低。应用黄芪注射液后MDA浓度显著低于常规治疗组，SOD和GSH-px活性显著升高，表明黄芪具有抑制脂质过氧化物的产生，提高SOD及GSH-px活性的作用。2.3促进水钠排泄研究表明，尿液浓缩稀释功能由肾脏集合管主细胞的APQ2蛋白来完成，而AQP2的表达主要受AVP的调节。AVP通过与肾脏集合管主细胞基底膜上的AVPV2受体结合而发挥生物学效应，从而提高集合管对水的通透性。刘少军等［1

4、6］研究发现，NS时大鼠肾脏AQP2mRNA表达降低而AQP2蛋白表达升高，同时循环AVP升高，提示在NS中存在AVP抵抗，使得大量AQP2羁留于胞浆囊泡而反馈抑制AQP2mRNA的合成；研究还显示AVPV2RmRNA和蛋白均明显减少，这可能是AVP抵抗的原因之一。给予黄芪后大鼠肾脏AQP2mRNA的表达明显上调，而蛋白水平下降；同时AVPV2RmRNA和蛋白的表达明显上调，提示黄芪对集合管重吸收功能的改善可能是通过增加AVPV2受体的量来增强AVP的敏感性，从而纠正AVP抵抗现象。2.4改善血液高凝状态NS时血液的高凝状

5、态导致肾小球毛细血管内微血栓形成及纤维蛋白原沉积，可促进肾小球病变的发展。韦先进等［17］观察了黄芪注射液对患者凝血、纤溶系统的影响，发现黄芪组治疗后组织型纤溶酶原激活物（t-PA）活性明显增高，纤溶酶原激活物抑制物（PA-1）活性降低，纤维蛋白原（Fib）及纤维蛋白原降解产物（FDP）含量明显下降，提示黄芪有明显的抗凝、促纤溶作用。徐巨海等［18］报道了黄芪注射液对NS患者血液流变学的影响，经检测32例患者全血黏度、血浆黏度、血沉和血脂各项指标在治疗后均有显著改善。徐巨海等［19］在对血小板活化功能的研究中发现NS患者外

6、周血血小板P-选择素（CD62P）及血小板膜黏附蛋白Fg含量显著高于正常人，经常规疗法加黄芪注射液治疗后血小板CD62P和血小板膜Fg显著降低，说明黄芪能有效对抗NS患者血小板活化程度的增加。2.5调节机体免疫力2.5.1对细胞免疫和体液免疫功能的调节人体外周血T淋巴细胞亚群的改变可反映机体的细胞免疫状态。周逊等［20］观察了黄芪对T淋巴细胞亚群的影响，结果显示治疗后较治疗前CD8降低，CD4/CD8上升，说明黄芪可调整T淋巴细胞亚群的比例，进而减少并发感染，提高疗效。杨斌等［21］治疗NS治疗组患者仅给予黄芪注射液，对照

7、组给予丹参注射液，结果治疗组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8均较治疗前明显提高，IgG、IgA、IgM亦增高，与对照组比较有显著性差异，说明黄芪注射液对细胞及体液免疫均有明显的调节作用，且这一作用优于丹参注射液。2.5.2对细胞因子的调节IL-1、IL-6、IL-8和TNFα是肾脏疾病的重要炎症介质，除了直接作用于组织细胞外，也可诱发其它炎症介质而间接发挥作用。于力等［22］检测了患者外周血IL-1、IL-6、IL-8、TNFαmRNA的表达情况，结果显示上述4个指标在NS时明显升高，经黄芪注射液辅助糖皮质激素治疗后水

8、平明显下降，表明黄芪注射液对外周血单个核细胞表达IL-1、IL-6、IL-8和TNFαmRNA有明显的抑制作用。高岩等［23］认为不论是起病初期、复发期或缓解期，患儿血清IL-8水平都明显低于正常对照组，而黄芪能降低NS患儿血清IL-8水平，由此认为黄芪对血清IL-8的影响同疗效不成正相关。2.6减轻肾