中重度婴儿湿疹的三阶段治疗法论文

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1、中重度婴儿湿疹的三阶段治疗法论文【摘要】目的探讨中重度婴儿湿疹的治疗方法。方法38例中重度婴儿湿疹患者按三阶段法治疗，第一阶段内外药物联用快速控制症状，第二阶段激素逐步减量中药巩固治疗，第三阶段保湿剂大量应用预防复发。结果第一阶段有效率39.47%，第二阶段有效率为63.16%、复发率为2.63%，第三阶段有效率为86.64%、复发率为10.53%。三阶段有效率逐步显著提高，未见严重不良反应。结论三阶段法治疗中重度婴儿湿疹疗效确切，可快速控制症状.freelg/kg/d,.freelg/kg/d每日一次。外用维儿康洗液（成都芝芝

2、药业公司生产）1:50温凉水稀释后外洗或湿敷患处，5至10分钟后外涂药膏，药膏为七参连软膏（昆明四创药业公司出品）+曲咪新乳膏（安徽新和成皖南药业公司出品）+红霉素软膏（武汉马应龙药业公司出品）按1:1:1的比例混合而成，均每日两次。若渗出较重则维儿康洗液湿敷至干燥后再外用药膏，若结痂较厚则用红霉素软膏充分湿润痂皮1-2小时后用1:50的维儿康洗液轻轻拭去痂皮再在患处外涂上述混合药膏，个别非常严重的患儿口服药物改为静脉注射头孢类或红霉素类抗生素、钙剂以及维生素C针剂。第一阶段疗程为5天，5天以后嘱患儿家长及时复诊。复诊时就每个患

3、儿的治疗后情况按EASI法重新评分，并进入第二阶段治疗。1.2.2第二阶段中药为主巩固治疗所有患儿停用口服药物和静脉注射药物，继续外用维儿康洗液1:50稀释后外洗患处，七参连软膏+红霉素软膏按1:1的比例混合外涂，均每日两次。曲咪新乳膏改为每日一次加入混合药膏中，3天后改为隔日一次加入混合药膏中，一周后改为间隔两日一次加入混合药膏中，依法减量直至停用曲咪新乳膏，后续治疗完全以中药维儿康洗液及七参连软膏巩固治疗为主。第二阶段疗程约25天，25天后也即是总疗程的第一个月时嘱患儿家长及时复诊。复诊时就每个患儿的治疗后情况按EASI法重

4、新评分，并进入第三阶段治疗。1.2.3第三阶段保湿剂大量使用以预防复发采用雅漾三重修复特润霜（法国雅漾公司出品）每日多次涂抹，维儿康洗液1:50稀释后间断外洗。第三阶段疗程为2个月，也即是总疗程的第三个月时嘱患儿家长及时复诊，复诊时就每个患儿的治疗后情况按EASI法重新评分，三阶段治疗全部完成观察总疗效。1.3疗效评定标准每一阶段治疗完成后以疗效指数判定疗效。疗效指数=（初始治疗前评分-阶段治疗后评分）/初始治疗前评分×100%⑴痊愈为疗效指数≥95%；⑵显效为95%﹥疗效指数≥60%；⑶好转为60%﹥疗效指数≥20%；⑷无效为

5、疗效指数＜20%；⑸复发为阶段治疗后评分＞阶段治疗前评分有效率=痊愈率+显效率复发率=复发人数/治疗总人数×100%1.4统计学处理采用X2检验。2结果2.1治疗结果三个阶段的治疗结果见表1。由表1可以看出第二阶段的有效率比第一阶段有了很大提高，两个阶段的疗效比较差异有统计学的意义（X2=4.27，P＜0.05）；第三阶段的有效率比第二阶段的有效率有显著的提高，差异比较有统计学的意义（X2=4.49，P＜0.05）。第二阶段有一例复发，复发率为2.63%，第三阶段有4例复发，复发率为10.53%，4例复发病例都是重度婴儿湿疹患儿

6、，其初始评分均为9分。表1三阶段治疗的疗效比较例2.2不良反应所有患儿在三个阶段中未出现严重的不良反应，有3例患儿在第一阶段外用药膏时出现轻微发红，不影响继续治疗，第二阶段时未出现类似反应。3讨论中重度婴儿湿疹在临床中越来越常见，因剧烈瘙痒，严重影响生活质量及婴儿生长发育,家长比较心焦；又因其皮疹反复发作，治疗困难，患儿治疗的依从性也较差，往往是跑遍了各大医院用了各种各样的药物甚至各种偏方。笔者运用三阶段治疗法治疗中重度婴儿湿疹，三个不同阶段有效率逐步提高，取得了很好的疗效，总有效率达到了86.84%，3月后的复发率极低只有10

7、.53%，患儿的治疗依从性也较好。在第一阶段的治疗中采取内外药物兼用的方法快速地控制住症状，患儿症状明显减轻，解除了家长的焦虑心情，从而极大地取得了患儿家长的信任，为后续的治疗作了很好的铺垫。在内用药物的治疗中酮替芬为强效的抑制过敏介质释放的药物，除了能抑制抗原诱导的肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，还可抑制抗原、血清或钙离子介导的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞释放组胺、白三烯等。酮替芬也有组胺Hl受体拮抗作用，对5-羟色胺和白三烯均有拮抗作用2，笔者观察在婴儿湿疹的治疗中酮替芬比其他的抗组胺药物控制症状更迅速作用时间更长。阿奇霉素

8、是广谱抗生素，不易过敏，每天一次口服方便，对消除中重度婴儿湿疹的炎症反应是个不错的选择。外用药物中维儿康洗液具有疏风清热，除湿解毒的作用，临床中发现可以用来代替传统的硼酸溶液和炉甘石洗剂，并且疗效更好。七参连软膏具有清热燥湿，祛风止痒作用；曲咪新乳膏为复方制剂，