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时间:2018-12-08
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1、婴儿湿疹的治疗体会【摘要】目的探讨婴儿湿疹的临床发病情况及治疗效果。方法症状轻患儿仅外用药物,避免接触致敏物;症状重者加强皮肤护理,同时口服药物,合并感染者合理选用抗生素。结果40例患儿全部治愈,其中复发患儿继续治疗仍有效。结论婴儿湿疹病因复杂,临床诊断及治疗不难,但如何从病因学采取预防治疗措施值得研究探讨。【关键词】婴儿湿疹;变态反应性疾病;益生;锌;变应原doi:10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.173文章编号:1004-7484-04-1955-01婴儿湿疹是皮肤科门诊的常见病之一,祖国医学称“奶癣”[1],属于婴儿多发的一种变态反
2、应性疾病。其发病原因复杂,临床表现轻重不一,亦有反复发作、时轻时重的倾向。近几年,该病的患病率呈逐年上升趋势,为进一步探讨婴儿湿疹的临床发病情况及治疗效果,特作回顾性分析,收集我科2011年8月至2013年8月两年间婴儿湿疹病例40例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料40例患儿均为门诊病例,以随机取样的方法选择病例,年龄15天-12个月,平均3.5个月;病程1周-3个月不等;初诊29例,复诊11例;市区26例,农村14例,分别占65%和35%,城乡之比为1.85:1。患儿一般状况良好。1.2临床表现40例患JL均表现有不同程度的皮肤潮红,上覆密集的小丘疹,部分伴渗
3、出、脱屑及厚薄不一的油腻性黄痂,皮疹有渗出及融合倾向。伴感染的病例,可见潮红及渗出更明显,形成脓疱,破溃后结蜜黄色或褐色厚痂,患儿伴轻微发热,烦躁哭闹明显。发病部位以头面、耳朵、耳后部为主,个别患儿延及颈部或全身,伴外阴、肛周皮损病例8例,亦不少见。1.3治疗方法对于症状较轻的患儿,仅给予外用硼酸氧化锌软膏,避免搔抓及热水烫洗,保持局部清洁卫生。对于症状较重患儿,皮肤渗出明显者,给予0.5%-1%的硼酸溶液湿敷;有较厚结痂的患儿,先用棉签浸熟香油涂抹,待香油浸透痂皮后,用棉签轻轻擦除结痂,维生素B6霜和丁酸氢化可的松乳膏混合外用,同时给予抗组织胺制剂口服,症状控制后停用
4、丁酸氢化可的松乳膏。合并感染的患儿,予以抗生素药物口服。所有母乳喂养患儿,嘱其乳母暂停或减少辛辣、油腻性饮食及鱼虾等高蛋白饮食,避免内源性诱因。对于人工喂养患儿,若明确系蛋白质过敏所致湿疹,应选用特殊配方奶粉,以脱离过敏原,避免诱因。1.4治疗结果治愈时间最短为1周,最长者8周,平均24.5do本组40例患儿全部治愈,其中复发患儿11例,继续治疗仍有效。2讨论婴儿湿疹是皮肤科婴儿常见病,其病因复杂,可由内源性及外源性的因素引起。病史调查显示,部分患儿的父母或父母家族中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病病史[2]。流行病学调查发现:愈都市化的生活型态和饮食习惯,致使幼
5、儿粪便中乳酸菌愈少而厌氧菌愈多,患变态反应性疾病愈多。芬兰的一项研宄表明,益生菌有助于预防婴儿湿疹。定植于肠道粘膜的益生菌能不断地刺激肠道免疫系统,从而诱导宿主自身的特异性或非特异性免疫反应,尤其对婴幼儿,这种良性刺激为免疫系统发育完善所必需的[3]。部分学者认为:婴儿湿疹的发生与饮食中锌缺乏有密切的关系。锌为皮肤角蛋白合成所必需的微量元素,对维持皮肤的正常功能有重要作用。缺锌时纤维细胞的增殖及胶原蛋白合成受阻,可致表皮角化不全、毛发脱落或创伤愈合减慢[3]。还有学者认为,患儿发病与母亲孕期及哺乳期的饮食不当有关,母亲进食大量高蛋白、高脂肪食品,产生了营养过剩,皮脂腺分
6、泌过剩,从而增加婴儿期罹患湿疹的风险[5]。笔者认为:近年来,由于空气污染严重,食品安全隐患不断,致使人们接触到的变应原增多,也是婴儿湿疹及成年人湿疹发生率增高的主要原因之一。总之,该病病因复杂,免疫学认为,此类变态反应性疾病的发生是由于TH1细胞及TH2细胞的失衡所致,可能与I型变态反应或IV型变态反应有关[6]。虽然临床诊断及治疗不甚困难,但真正的病因仍不能准确解释。如何从病因学采取相应的预防措施针对性治疗,值得广大学者进一步研究探讨。
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