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1、益肾法治疗代谢综合征痰瘀证论文.freelentofmetabolicsyndromediagnosedastraditionalChinesemedicine(TCM)syndromeofphlegm-bloodstasisduetokidneydeficiency.Method42recipientsalesand16females,theiroldyearsrangedfrom39to60,etabolicsyndromegroup,bothofedicinetherapy,ptoms,bodyuricacidbshavebeenimproved.Rateofsyndromesco
2、resandlaboratoryparametersdescendedgreatsignificant,Hotelling'sTrace,F=16.51,P=0.00.paredent,thelevelsofTC,TG,SUAobviouslydescended(P0.00),andHDL-Cascended(P0.00).ThereetabolicsyndromeTCMsyndromeofphlegm-bloodstasisduetokidneydeficiency.Keyetabolicsyndrome；phlegm-bloodstasisduetokidneydeficiency代
3、谢综合征与超重或肥胖型2型糖尿病在发病机制和临床证候上具有较多的相似性,从中医异病同治的治疗原则出发,是否可以参照超重或肥胖型糖尿病证候治疗方案治疗代谢综合征是中医临床待研究的问题之一。中医临床观察结果初步表明,代谢综合征病程进展与痰病存在着密切的关联性1-2。津血同源理论提示代谢综合征的病机可能同时存在痰湿与血瘀病理,痰瘀交阻病机表现在代谢综合征不同的病程中；并提出郁、痰、虚、瘀的病机特点3,然而,精、气、血、津、液源于一气理论表明津、液、血代谢又无不与肾相关。本研究目的是从肾立论辨证治疗代谢综合征,探索益肾法治疗代谢综合征痰瘀证的临床疗效。1临床资料87例病例来源于2005年3－12
4、月太原市第二人民医院中医科门诊,自愿接受中药治疗且符合纳入标准。以血糖水平作为分层因素,随机抽取42例自愿者,均为超重或肥胖患者,男26例,女16例。年龄39～60岁,平均46.4岁。均匀分为代谢综合征组和2型糖尿病组。无严重的合并症和并发疾病。2型糖尿病组均有胰岛素增敏剂无效的病史。基线水平见表1。表1纳入病例观察指标基线水平(略)采用两相关样本六组的试验设计研究方法。代谢综合征诊断标准执行中华医学会糖尿病分会于2004年4月24日在上海提出的中国代谢综合征建议诊断标准4。此外,高尿酸血症(≥0.42mmol/L,男性；≥0.36mmol/L,女性)也作为代谢紊乱指标纳入研究。1.1辨
5、证分型依据中国中西医结合学会糖尿病专业委员会制定的中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)中拟定的证候诊断标准和症状分级标准5。主症：心胸窒闷、头晕目眩、肢沉体胖。次证：嗜睡体倦、痰多口粘、肢体针刺样疼痛或麻木。舌象与脉象：舌黯边有齿痕、苔浊腻,脉弦滑。症状分级分为无、轻、中、重,分别计为0、2、4、6分。舌与脉象不作分级量化。1.2治疗方法代谢综合征组服用中药。处方组成：生代赭石30g,怀牛膝20g,干地黄20g,枸杞子20g,地骨皮50g,僵蚕12g,玉竹30g,鬼箭羽15g,丹参30g,制苍术12g。水煎服,1剂/d。早晚各1次。疗程4周。糖尿病组维持西药降糖治疗,不用胰岛素增敏剂。2组均
6、常规服用洛丁新或科素雅片。1.3替代指标查体重指数表获取体重指数(BMI)；血压测定连续3d晨起坐位血压(水银血压计),有两次收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg；全自动生化分析仪检测血尿酸(SUA)和空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)；血脂指标包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)。1.4统计学方法x±s表达计量指标集中趋势。2组证候积分差值和下降率比较采用两独立样本非参数Mann-ogorov-Smirnov检验,症状疗效采用Kruskalmol/L,2型糖尿病组(6.87±1.23)mmol/L；PBG水平
7、：代谢综合征组(7.12±1.15)mmol/L,2型糖尿病组(8.11±1.14)mmol/L。体重指数无明显改善。其余观察指标改变率多元方差检验Hotelling'sTrace,F=16.51,P=0.00。表明代谢综合征组与超重或肥胖型2型糖尿病组指标总体改善差异均有极显著性。表2的结果也显示,各观察指标的改变率的差异均有极显著性。指标改善依次递减顺序为HDL-C、SUA、TG；SBP和DBP下降率表现出相似的水平。治疗中发现
