农村医疗卫生服务的产品属性分析

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1、农村医疗卫生服务的产品属性分析摘要　农村医疗卫生服务具有公共物品属性，需要政府承担责任，保证农村医疗合作制度良好运行，保障农民生存健康权，从而提高国民素质。　　关键词　农村医疗卫生服务；公共物品；政府责任　　　　随着我国经济体制改革不断深入，一些深层次的问题也不断暴露出来，农村医疗卫生服务所出现的问题就是其中之一，百姓看病难、看病贵，尤其是农村人口因病致贫，因病返贫问题是学者、百姓及政府十分关注的问题。新中国成立初期，城镇实行公费医疗，农村实行合作医疗，医疗服务取得了很大成效，为中国人民健康素质做出了重要贡献。然而，随着改革的进行，农村医疗卫生

2、服务过度市场化，农民医疗负担严重。引起这一问题的主要原因是在农村医疗改革过程中，政府责任缺失，因此，深入研究农村医疗卫生服务的产品属性，理清政府应当承担的责任，对于改善农村医疗服务，提高广大农民健康状况十分重要。　　农村医疗卫生服务的产品属性分析摘要　农村医疗卫生服务具有公共物品属性，需要政府承担责任，保证农村医疗合作制度良好运行，保障农民生存健康权，从而提高国民素质。　　关键词　农村医疗卫生服务；公共物品；政府责任　　　　随着我国经济体制改革不断深入，一些深层次的问题也不断暴露出来，农村医疗卫生服务所出现的问题就是其中之一，百姓看病难、看病贵

3、，尤其是农村人口因病致贫，因病返贫问题是学者、百姓及政府十分关注的问题。新中国成立初期，城镇实行公费医疗，农村实行合作医疗，医疗服务取得了很大成效，为中国人民健康素质做出了重要贡献。然而，随着改革的进行，农村医疗卫生服务过度市场化，农民医疗负担严重。引起这一问题的主要原因是在农村医疗改革过程中，政府责任缺失，因此，深入研究农村医疗卫生服务的产品属性，理清政府应当承担的责任，对于改善农村医疗服务，提高广大农民健康状况十分重要。　　根据公共经济学理论，社会经济中用于消费的物品分为两类，即公共物品和私人物品。从经济学意义上说，生产主体在生产、销售其产

4、品过程中，追求的是利益最大化原则。由于私人物品的价格是由边际成本决定的，这类物品通过市场的引导，通过价格决定机制，可以达到资源的最优配置。相对于私人物品的公共物品而言，它所提供的效用是满足消费者群体共同需要的，这种物品具有正外部性特征。　　正的外部效应是指某个人或企业的行为对他人或企业产生了有益的影响，而受影响者并没有为所得到的利益付费。由于买者与卖者在决定需求或供给多少时，并没有考虑他们行为的外部效应，所以在存在外部效应时，市场均衡并不是有效率的。在物品存在正外部性时，物品的社会价值大于私人价值，社会价值曲线在私人价值曲线之上，在社会价值曲线

5、和供给曲线相交处得到最适用量，社会最适用量大于私人市场决定的数量。具有正外部性的物品很多，如教育，在使受教育者本身获得利益之外，它也产生了正外部性，他使受教育者自身素质不断提高，可以降低犯罪率、可以提高劳动力素质，可以促进技术进步的扩散，可以加快社会进步。　　与私人产品相对而言。公共物品有两个最基本的特征，即供给上的非排他性和消费上的非竞争性。非排他性是指在产品消费中，很难在消费中将其他消费者排斥在该产品的消费之外。非竞争性是指消费者消费该产品并不影响其他消费者从该产品消费中获得利益。例如，公共环境保护，优美的环境在满足某个消费者时，其他消费者

6、同样也可以享受优美的环境，并没有因为有一个消费者而使优美环境不存在了。　　由于公共产品是满足公共需要的，加之这两个特征，使得私人、企业在提供公共服务时，就会产生“免费搭便车”的问题，因而无法像私人产品那样完全通过市场调节达到最优配置，而应当由政府提供。“搭便车者”是指得到一种物品利益但避开为此付费的人。搭便车问题的存在使私人市场无法提供公共物品。因此，满足日益增长的公共需求是各级政府的责任。各级政府可以凭借其政治权力，通过强制性征税来解决非排他性和消费上的非竞争性问题，税收也可以看作是公共产品及服务的价格。　　在现实生活中，除国防等外，同时具有

7、非排他性和非竞争性的物品并不是很多，因此把完全具备非排他性和非竞争性的产品和服务称为纯公共产品，而把不完全具备这两个特征的称为准公共产品或混合物品。一般认为，在市场经济条件下，农村医疗卫生服务是政府应当干预的领域之一。但对农村医疗卫生服务政府并不是百分之百的干预，应当确定农村医疗卫生服务的产品属性及其程度，以便准确地把握政府的角色和职责。对农村医疗卫生服务的产品属性，仁者见仁、智者见智，没有统一的定论。世界银行认为，医疗卫生服务一般可分为三部分：第一类主要包括对重大疾病尤其是地方病、传染病的防治、卫生宣传、健康教育、免疫接种、对公共环境卫生的监

8、督管制等，这一类属于纯粹的公共物品，应由政府来提供。第二类包括孕产妇卫生服务、儿童预防保健、计划生育服务、小伤小病的治疗等一些基本的临床卫生服务。这一