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1、围产期营养相关问题四川大学华西第二医院产科游泳围产营养学优生优育母亲健康人体的基本营养素碳水化合物脂肪蛋白质维生素矿物质矿物质人体内除碳、氢、氧、氮以外的元素统称为矿物质宏量元素（无机盐）每日需要量＞100mg微量元素：每日需要量＜100mg宏量元素微量元素铁、锌、碘、氟、铜、锰、钼、鉻镍、钒、锡、硅、钴、硒共14种钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯共7种妊娠期营养的特殊需求热量增加：平均约200千卡/天蛋白质及某些维生素和矿物质需求增加需要更多的热量和营养素妊娠期容易缺乏的营养素铁、钙、锌、碘维生素A、D、B1、B2、B6、B12、C、
2、叶酸中国营养学会（推荐摄入量）营养素非孕期孕期钙（mg/d）600-800800-1200铁（mg/d）2030锌（mg/d）11.516.5碘（μg/d）150200孕期营养缺乏对母亲及胎儿的影响10胎儿不同时期的钙需求量50mg/天330mg/天孕期胎儿平均钙需求量为400mg/天孕20周孕35周增长5倍以上PrenticeA,JNutr,2003,133(5Suppl2):1693S-1699S.傅善来编著,骨质疏松症,北京:中国中医药出版社,2003.11孕期低钙危害母婴健康傅善来编著,骨质疏松症,北京:中国中医药出版社,
3、2003.王永珍,中华现代妇产科学杂志,2005,2(7):625-626.孕妇腓肠肌痉挛、腰腿痛妊高征分娩异常骨质疏松胎儿宫内发育迟缓先天性佝偻病12我国妇女孕期钙摄入量严重不足实际摄入量(mg)适宜摄入量#(mg)需额外补充钙量(mg)孕中期398-7211000279-602孕晚期398-7211200479-8022002年《中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示： 我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，仅及需要量的一半#中国营养学会推荐剂量苏宜香,等.营养学报,1995,17(2):181-186.周建烈等主编.
4、实用维生素矿物质补充剂手册,北京:中国轻工业出版社,2003.铁需求量大正常妊娠对铁的总需求量1000mg300mg→胎儿和胎盘500mg→母亲血红蛋白生成200mg→丢失每日需铁量大非孕期0.8mg/日孕期7.5mg/日食物中铁摄入不足平均食物含铁10～15mg/d可以吸收5～10％，平均1～1.5mg/日WHO资料世界孕妇贫血患病率51%中国孕妇贫血患病率35%90%以上为缺铁性贫血孕妇贫血患病率调查地区孕妇例数贫血例数患病率辽宁大连25914756.76陕西宝鸡30322172.94内蒙古临河3157122.54湖北武汉30
5、023076.67四川成都30219464.67合计147986358.35营养素食物来源钙铁动物肝脏、血动物性食物牛奶109mg/100ml大豆191mg/100g小白菜90mg/100g食物来源80-90%来源于食物海产品含碘高锌碘动物性食物含量较高蔬菜、水果最少营养素什么时候开始补充？叶酸钙铁胎儿神经管发生和闭合在受孕后28天内完成补叶酸预防神经管畸形，时间是关键孕前三个月开始补充叶酸红细胞叶酸水平,nmol/L(ng/mL)NTD危险（/1000新生儿）JAMA,December6,1995–Vol274.,No.21红细
6、胞叶酸水平与神经管缺陷（NTD）危险的关系数据以几何均数(95%可信区间)表示安慰剂400µg/d叶酸红细胞叶酸水平(nmol/L)周50070090011001300150004812162024红细胞中叶酸水平的变化(nmol/L)数据以几何均数(95%可信区间)表示800µg/d叶酸安慰剂------------------------------------------------------------------------906nmol/L红细胞叶酸水平(nmol/L)孕20周开始补钙妊娠哺乳期妇女不同时期的血钙浓度
7、2.32.272.122.142.352.3422.12.22.32.4妊娠前期妊娠早期（8-10周）妊娠中期（23-26周）妊娠晚期（34-36周）哺乳早期（产后6-10周）产后月经恢复后（5±2月）RitchieLD,etal.AmJClinNutr1998;67:693–701*正常血浓度：2.2~2.7(mmol/L)血钙浓度(mmol/L)骨钙动员加速，骨质流失进一步增加*与正常对照组相比，P＜0.001；研究例数n=14妊娠哺乳期妇女骨代谢特点28钙剂的选择29理想的钙剂应该具有高元素钙含量碳酸钙中元素钙含量最高孟迅吾
8、,中华内科杂志,2005,44(3):235-236.30维生素D在钙质的吸收和利用中起重要作用VitD肠钙吸收肾钙重吸收降钙素甲状旁腺素促进骨矿化抑制骨吸收孟迅吾,中华内科杂志,2005,44(3):235-236.归成,等.中国药房,1999,
