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《核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理庄辉1翁心华21.北京大学医学部病原生物学系和感染病中心,北京100191；2.复旦大学附属华山医院感染科，上海200040摘要：中国国家食品药品监督管理局已批准4类核苷和核苷酸类药物(NAs)用于慢性乙型肝炎患者(CHB)治疗。用这些药物可对CHB患者进行有效治疗，但常发生乙型肝炎病毒(HBV)对这些NAs发生耐药，导致治疗失败和疾病进展。本文综述了HBV对NAs的耐药机制，以及专家对耐药管理和预防的共识。关键词：乙型肝炎,慢性；耐药；核苷和核苷酸类药物；管理中图分类号：R5
2、12.6+2文献标识码：A文章编号：DrugresistancetonucleosideandnucleotideanalogsinchronichepatitisBanditsmanagementZHUANGHui1,WENGXin-hua21.DepartmentofMicrobiologyandInfectiousDiseaseCenter,SchoolofBasicMedicalSciences,PekingUniversityHealthScienceCenter,Beijing100191,China；2.Dep
3、artmentofInfectiousDiseases,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040，ChinaCorrespondingauthors:ZHUANGHui,E-mail:zhuangbmu@126.com;WENGXin-hua,E-mail:xinhua_weng@fudan.edu.cn3.Abstract:Fournucleos(t)ideanalogs(NAs)havebeenapprovedbytheFoodandDrugAdministration
4、,ChinafortreatmentofpatientswithchronichepatitisB(CHB).Thepatientscanbesuccessfullytreatedusingnucleos(t)ideanalogs(NAs),butdrug-resistanthepatitisBvirus(HBV)mutantsfrequentlyarise,leadingtotreatmentfailureandprogressionofthedisease.Thispaperhasreviewedthemechanism
5、sofresistancetoNAs,andconsensusonthemanagementandpreventionofHBVresistancetoNAs.通讯作者：庄辉,北京大学医学部病原生物学系和感染病中心，北京100191，E-mail：zhuangbmu@126.com；翁心华，复旦大学附属华山医院感染科，上海200040，E-mail：xinhua_weng@fudan.edu.cnKeyword：HepatitisB,chronic;Drugresistance;Nucleosideandnucleotide
6、analogs;Management在核苷和核苷酸类药物(nucleosideandnucleotideanalogs,NAs)治疗慢性乙型肝炎过程中，耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的风险；还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗的医疗成本。因此，耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。近年来，我国、亚太、欧洲和美国肝病学会先后对慢性乙型肝炎诊治指南或共识进行了更新，对NAs耐药的预防和管理提出了新的认识
7、和建议[1-4]。2008年我国有关专家曾发表《乙型肝炎病毒耐药专家共识》(以下简称《共识》)[5]，并在2009年更新[6]，国内许多专家曾对此《共识》提出宝贵的意见和建议，并对目前我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗中较为普遍存在的耐药问题感到担忧。因此，由《中国病毒病杂志》、《中华传染病杂志》、《肝脏》和《临床肝胆病杂志》发起，《传染病信息》、《InfectionInternational(electronicedition)》、《实用肝脏病杂志》、《中国病原生物学杂志》、《中国肝脏病杂志(电子版)》、《中国实用内科杂志》、《中
8、国预防医学杂志》、《中华肝脏病杂志》、《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》和《中华临床感染病杂志》参加，组织专家撰写《核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理》一文。1核苷和核苷酸类药物耐药现状及危害目前我国用于治疗慢性乙型肝炎的NAs主要有4种：拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(
