《学校卫生档案》word版

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1、封面：　学校卫生监督管理档案　　学校名称：（盖章）　　主管部门：　　建档时间：年月日　目录　　1、学校卫生管理基本情况（附平面图）　　2、学校组织机构代码证复印件（签字或盖章）　　3、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）　　4、学校卫生管理工作领导小组　　5、学校突发公共卫生事件应急预案　　6、健康管理与传染病防控档案　　7、生活饮用水卫生档案　　8、教学环境生活设施卫生档案　　9、公共场所卫生档案　　10、卫生监督管理情况　　11、新改扩建项目情况　　学校卫生管理基本情况　　一、基本情况　　学校名称　　注册地址学校

2、地址　　行政区域代码邮编　　组织机构代码经济类型代码　　法人（负责人）身份证号　　卫生主管校长联系电话　　教职工人数班级数　　学生人数其中男生女生住宿学生数　　二、学校类别：　　1、初等教育：城区小学□乡（镇）中心小学□农村小学□　　2、中等教育：初级中学□高级中学□中专、技校、职业学校□　　3、高等教育：大学□学院□高等专科学校□高等职业学校□　　三、办学性质：　　1、公办□2、民办□3、其他□　　四、校内辅助设施数　　1、学校食堂餐厅（面积）　　2、学生宿舍（间）3、学生厕所（蹲位）　　4、图书馆有□无□5、洗浴场

3、所有□无□　　6、游泳场所有□无□7、美发场所有□无□8、商场有□无□面积　　9、剧场（院）有□无□10、住宿场所：学生公寓幢间学生宿舍间　　五、饮用水　　1、集中式供水□2、二次供水□3、分质供水□　　4、分散式供水□5、其他　　六、卫生室（保健室）　　校医院（室）、卫生室数卫生专业技术人员数保健室数保健教师数传染病防控档案　　1、健康管理与传染病防治基本情况　　2、医疗机构执业许可证副本复印件　　3、卫生室（保健室）人员名单与资质证书复印件　　4、建立校长为第一责任人的传染病防治领导小组　　5、传染病突发事件应急预

4、案　　6、传染病防治工作方案　　7、卫生室（保健室）工作制度　　8、健康管理制度　　9、传染病防控报告隔离制度（新生入学预防接种证查验制度、晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度、传染病疫情报告制度、传染病病愈返校复课医学证明查验制度、卫生消毒和通风制度）　健康管理与传染病防治基本情况　　一、传染病管理　　学校传染病管理组织　　负责人联系电话　　传染病疫情报告人联系电话专职□兼职□　　传染病疫情报告登记记录：有□无□　　晨检记录：有□（附表样）无□　　因病缺勤病因追查与登记记录：有□（附表样）无□　　传染病病愈返校复课医

5、学证明查验记录：有□无□　　发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒并有记录：是□（附表样）否□　　二、健康管理　　学校保健机构：校医院□校卫生室□保健室□其他□无□　　保健机构建筑面积设施配备　　学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是□否□　　负责人联系电话　　专业技术人员数具有相应资格证书人员数　　是否有《医疗机构执业许可证》：有□无□　　学生体检数（男生女生）　　学生健康档案：有□无□健康档案建立数　　体检单位有无资质：有□（附资质复印件）无□　　学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□　　开展健康教

6、育活动：是□否□频次节/(周□、二周□)　　生活饮用水卫生档案　　1、饮用水卫生基本情况　　2、生活饮用水污染事件应急预案　　3、二次供水卫生许可证、涉水产品卫生许可批件复印件　　4、管水人员健康、培训证明复印件　　5、饮用水水质监测报告　　饮用水卫生基本情况　　一、基本情况　　饮用水管理负责人联系电话　　卫生管理人员数取得健康证明人数经卫生知识培训人数　　二、供水方式　　1、集中式供水：市政□乡镇□自建□　　2、二次供水□、分质供水□、分散式供水□、其他□　　自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□无□　　3、生活饮

7、用水消毒：　　①消毒方式:氯化消毒□二氧化氯消毒□紫外线消毒□臭氧消毒□　　②投药方式：机械投加□人工投加□　　三、饮用水供应方式　　直饮水机□台桶装水□台电茶炉□，台　　锅炉烧水□其他□　　四、水质监测　　是否开展水质监测：是□否□频次：□次/年　　水质监测结果：合格□不合格□不合格项目：　　五、生活饮用水事件　　本年度是否发生饮用水污染事件：是□否□　教学环境生活设施卫生档案　　1、教学环境生活设施基本情况　　2、教学与生活环境卫生管理制度　　3、宿舍管理人员健康培训证明复印件　　教学环境生活设施基本情况　　一、学

8、生教室情况　　1、普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：是□否□　　(小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米)　　2、每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅:是□否□　　3、教室照明灯管长轴垂直于黑板设置：是□否□　　4、教室照明灯具距桌面的悬挂高度为1.7-1.9米：是□否□　　二、学生宿舍及其他卫生设施　　1、学生宿舍