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《微创治疗屈指肌腱腱鞘炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、微创治疗屈指肌腱腱鞘炎 【摘要】目的探讨微创治疗屈指肌腱腱鞘炎的疗效与可行性。方法采用11号尖刀松解术微创治疗98例患者，其中有6２例曾用其他保守治疗未效而改用本法治疗。结果治愈92例,有效6例，其中1例合并血肿,经热敷理疗3周后消失,功能恢复正常。结论微创治疗屈指肌腱腱鞘炎出血少,恢复快，愈后无疤痕,且费用低廉,可重复性强，疗效好，安全，值得临床应用。 【关键词】屈指肌腱腱鞘炎；微创治疗 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandfeasibilityoftheminimallyinvasivetreatmenttoflexort
2、endontenosynovitis.MethodsAdoptthe11thdaggerlysisminimallyinvasivetreatmentto98cases,amongentent.Results92casesarecured,6casesareeffective,amongergerhematoma,disappearbyheattherapyafter3al.ConclusionMinimallyinvasivetreatmenttoflexortendontenosynovitisislessbleeding,quickerrecovery,nomorescars,and
3、loallyinvasivetreatment 屈指肌腱腱鞘炎多见于拇指，中指和环指。病变发生于掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的部位。在伸屈活动中常发生“咔嗒”弹响声和扳机样屈曲，故又名“弹响指”、“扳机指”。由于患指关节周围疼痛和手指伸屈活动受限而影响生活和工作。早期封闭治疗有效，但病程长，易复发，最后终成狭窄难免手术治疗，一般外科手术创伤较大，术后也并不尽如人意，作者采用11号尖刀松解术微创治疗98例，疗效肯定，创伤小，治愈率高，且不易复发，特报道如下。 1临床资料 本组病例共98例，男，30例，女6８例，男女之比约１∶2。年龄19～68岁。病程２周～3年余，平均６个
4、月。患指计106指，其中拇指93，占９2.５％，中指８，占５％，环指４，占２．5％。８例为二指同时发病。6２例曾用其他保守治疗未效而改用本法治疗。 2手术方法 治疗时将患手掌心向上放于治疗台上，常规消毒，术者带无菌手套，局部麻醉后，在硬结的近端，手指掌面的中央即为进刀点。尖刀直刺入皮肤及皮下，将刀尖垂直探入，使尖刀抵住指屈肌腱鞘表面，不要深至骨面。沿肌腱走行方向由近向远端作纵向切割，切割时可感到尖刀尖有“咔咔”声响以及明显的切割阻力感，切割至阻力感消失，患指屈伸自如，无弹响和“板机指”即为松解成功。尖刀从原路退出，用创可贴包扎，患指屈伸活动数次，术后一周不宜沾水，保持创口清洁。
5、术中应注意以下几点：①尖刀治疗该病，手术虽小但不要轻视，需按无菌手术操作要求，严格进行刀具和皮肤消毒，以防因手术引发感染。②准确定位，尖刀挑割部位应集中于发生狭窄的病变组织部位，不要做横向切割及铲拨，不可进行斜行或垂直于肌腱走形方向切割，以防造成屈指肌腱损伤，引起屈指肌腱断裂，尖刀应保证在腱鞘正中挑割，这样一方面可保证腱鞘能彻底切开松解，另一方面又可防止因尖刀向两侧偏离而发生神经血管的损伤。③尖刀挑割过程中应力求准确到位，力争一次成功，尽可能小的损伤范围将狭窄的病变组织彻底切开，完成松解，因为完整平滑的创缘较一粗糙的创缘，其术后发生粘连，复发狭窄的可能性会降低。 3结果 3.1疗效判
6、定标准治愈:经1次治疗,症状消失,患指功能正常;有效:2次治疗,症状消失,患指功能正常;无效:经3次以上,症状未见好转,患指功能正常。 3.2治疗效果本组98例,治愈92例,有效6例，其中1例合并血肿,经热敷理疗3周后消失,功能恢复正常,视为有效。 4讨论 腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构,外层是纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用,内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于手指经常屈曲,使指屈肌肌腱与骨性纤维管反复摩擦;或长期用手握持硬物,使骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压而发生局部充血、水肿,继之纤维管变性,纤维鞘壁增厚形成狭窄环,指屈肌肌腱受压而变细
7、,两端膨大呈葫芦状,屈指时,肌腱膨大部分通过狭窄的纤维管,便出现手指的弹跳。腱鞘炎多见于屈拇肌及屈指肌肌腱,狭窄的部位在掌骨颈的掌侧,屈指肌腱腱鞘之变性挛缩,实为摩擦劳损所致,其炎性变化,亦属继发损伤劳损,腱鞘复修结瘢,且伤后滑液分泌减少,更增加其摩擦损伤［1］。本法同手术相比具有优点多，疗效好：①因系微创治疗,出血少,恢复快。②愈后无疤痕,费用低廉,患者易于接受,易开展。③可重复性强,在一般治疗室中即可开展,效果不明显
