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1、针刀治疗屈指肌腱鞘炎86例体会目的：报告针刀治疗屈指肌腱勒炎的临床疗效。方法：1组:局封后针刀闭合术;2组:局封。结果：1组总有效率93%；2组总有效率72。3%。结论：针丿J加局封，疗效显苦高于单纯局封组。关键词:屈指肌腱鞘炎针刀局封Acupotomecured86patientsofthetendinoussheathinflammationofbendfingermuscleObjective:Toreporttheclinicaleffectivethattheacupotmccured86easesofthetendinoussh
2、eathinflammationofthebendfingermuscle.Methods:1.Inthefirstgroup,afterlocalblocking,acupotomeoperation;2.Inthesecondgroup,localblocking.Results:1.inthefirstgroup,thealleffectiverateare93%;2.Inthesecondgroup,thealleffectiverateare72.5%.Conclusion:Thecurativeeffectoffirstgrou
3、pismorenotablethansecondgroup.[Keywords]tendinoussheathinflammationofbendfingermuscleacupotomelocalblocking临床资料：本文屈指肌腱鞘炎86例，其屮男39例，女47例，男女比例1:1.18,年龄16-58岁，平均39岁。病史最长5年，最短一周。其中病史在一月以内者33例，男15例，女18例，男女比例为I：1.2o年龄21-45岁，平均37.6岁。将86例患者随机分为两组。治疗组46例,男22例,女24例,男女比例为1:1.15,年龄16-
4、58岁,平均38.3岁。釆用针刀配合封闭治疗。对照组40例，男19例，女21例，男女比例为1:1.110年龄17-57岁，平均37.8岁。给予封闭治疗。诊断标准：以拿指关节常侧发個、疼痛、患指屈伸困难为主要症状，局部有压痛，或可触及*更结。笔者在临床将其分为三期，其临床表现分别如下：1•早期：初起时，发病在一月以内，早晨醒來患指掌指关节掌侧酸楚不适、发僵、疼痛、有压痛,患指屈伸不利。甚至出现嵌顿、弹响，活动后即消失。2.中期：发病在一月到三月Z间。早晨醒來时发现患指掌指关节学侧处疼痛、僵硬、检查有压病,或可触及硕结。患指屈伸困难，有弹响，活
5、动1—2小时后逐渐消失。3.后期：发病在三刀以上。患指掌指关节掌侧处疼痛、僵硕、压痛阳性，叮触及硬结。患指交锁,终日有弹响，活动不消失。严重者患指不能自行伸玄，须健手帮助才可伸•直。治疗方法：1・治疗组：患肢平放于桌面或床面，学心向上。在患指掌拆关节掌侧面压痛最明显处，龙胆紫做一标记，局部碘酒、酒精消毒。于标记处放射状注射封闭药物（2%利多卡M3-5ml和醋酸强的松龙1—2ml）,铺无菌巾。过五分钟左右患者感到局部麻木后，术者戴无菌手套开始针刀手术。术者左手用食、屮指分压标记点两侧，右手持针，刀口线沿肌腱纵轴方向，垂玄进针。玄达骨而后，稍提
6、起到达鞘状韧带处，多次纵行切割，宽度1—2cm,逐渐切开鞘状韧带。然后将针刀提至皮下，检查患指屈伸惜况，若仍冇阻碍，确定位置后再行纵切，胃到屈伸无阻碍，弹响消失后出针。术毕针孔处消毒，外敷创可贴，再将患指屈伸至最大限度3-5次即可。2-3天内保持针孔干燥，两天后开始活动患指。2.対照组：在压痛明显处消毒后给予局部封闭治疗，封闭药物同治疗组。疗效标准：治愈：局部疼痛、僵硬、压病消失，患拆屈伸自如，无弹响。有效：局部疼痛等症状明显减轻,患指屈伸仍有困难，可冇弹响声。无效：局部症状无明显减轻或不减轻，患指屈伸无缓解。治疗结果：治疗组治愈33例，有
7、效10例，无效3例，总有效率93%。无效3例经二次治疗后均治愈或有效。其中病史在一月以内者18例，治愈13例，有效4例，无效1例，总有效率94,4%.43例随访1年，复发I例，复发率2.3%。对照纽•治愈13例，冇效16例，无效II例，总冇效率72.5%。无效11例经二次、三次封闭后，有1例治愈，3例有效。其中病史在一月以内者15例，治愈11例，冇效3例，无效1例，总冇效率93.3%。40例随访一年复发8例，复发率20%o典型病例：患者张XX,男，工人，丁2001年7月26日來诊，左手拇指患屈指肌腱梢炎一年半。曾做过按摩治疗数次，封闭2次，
8、有缓解。但今乂复发，局部疼痛、僵硬、压痛明显，可触及硬结，屈伸拇指不利，有弹响。给于针刀配合封闭治疗一次痊愈，随访一年未复发。体会与讨论：屈指肌腱鞘炎主要由于拇指过度运动导致血瘀
