水针刀联合臭氧治疗屈指肌腱腱鞘炎60例临床观察

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1、水针刀联合臭氧治疗屈指肌腱腱鞘炎60例临床观【摘要】目的：水针刀联合臭氧治疗W指肌腱腱鞘炎60例临床观察。方法:60例W指肌腱腱鞘炎患者采用水针刀纵行切割联合臭氣治疗。结果：60例屈指肌腱腱鞘炎患者中经一次治疗28例得到完全治愈，1()例患者经过二次治疗痊愈，22例患者治疗效果不佳。经1——6个月随访57例患者好转，总宥效率95%。结论：水针力松解屈指肌腱结合腱鞘内臭氧水注射治疗屈指肌腱腱鞘炎，具有操作简便、安全，ill血及感染机会少，切门小，不需缝合，疗效确切等优点，是一种值得推广的一种微创治疗技术，【关键词】：屈指肌腱腱鞘炎；水针臭氧；疗效。屈指肌腱腱鞘炎是指由于局部解剖结

2、构和劳损等原因引起手的屈指肌腱腱鞘狭窄或发生无齒性炎症而导致掌、指关节处出现疼痛或屈仲不利并冇弹响声为主要临床表现的一种常见的慢性疾病，又称为“弹响指”。常见干务工的和长期抱孩子做家务的屮年妇女，又称为“妈妈手”。想者屈指不变，尤以早期最为明显，但活动后即有好转；局部有压痛硬结；严軍:时可发中弹响声，忠指屈而难仲，仲而不能屈；在指掌关节屈指肌腱两侧处奋硬结节或压痛,给工作和生活带來不使。在我科门诊自2014年1月——2014年8月收治60例患者，其中男性12例、女性48例，年龄20——56岁，平均年龄38岁。经过水针刀纵行切割和腱鞘鞘内注入臭氣具体报道如下；1，一般资料1、1、

3、屈指肌腱腱鞘炎60例患者其中男性12例、女性48例，年龄20——56岁，平均年龄38岁。拇指周W柯不同程度的疼痛，指掌关节处科硬性结节和肿胀及压痛和摩擦感。丨、2、局部牛理解剖：屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌腱。该腱鞘由外层踺纤维鞘及内层滑液鞘组成，踺纤维鞘附着于指骨关节囊两侧，对肌腱起着固定润滑作用。肌腱滑液鞘分脏层和壁层，脏层包绕肌腱；壁层紧贴纤维鞘的内层囬。手指伸W活动时，纤维管反复压迫和摩擦管内的肌腱使局部鞘管逐渐增厚，形成环状狭窄。腱鞘修复结巴，损伤后滑液分泌减少，更增加W损伤程度，屈指腱鞘长1、2——2cm，宽0、4_0、6cm,厚1mm.,屈指肌腱起于掌骨头平面的掌远侧横

4、纹处，至于末节指骨的屮点，为骨纤维管，内起屈指深浅肌腱。其腱鞘由掌深筋膜和消液鞘结合而成，对踺起固定和润猾作用。1、3狭窄性腱鞘炎诊断标准：忠指活动不灵活，局限性酸痛，辰起或劳累后症状明显，掌指关节掌侧压痛，可触及结节,患指屈伸活动W难，有弹响或交锁现象。分期：I期，掌指关节学侧局限性疼痛，并有压痛,但不出现弹响，主动仲屈活动正常；II期，患指仲屈时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动伸屈活动；III期，患桁伸屈吋出现频繁的弹响或出现交锁现象，主动伸屈活动受限。1、4纳入及排除标准：纳入細准：符合狭窄性腱鞘炎诊断标准的II、III期忠者；停止其他治疗方法1个月以上，未经针刀

5、、封闭、手术者；年龄20-70岁者。排除标准：不符合以上诊断标准及分期者；合并冇糖尿病、严重肝肾疾病者。1、5治疗方法：I.5、丨松解液K方：利多卡因Iml，维生素BI100mg，灭菌川水lml，地塞米松2mg.。1、5、2针具：平刃水针刀。1、5、3针法：筋脱弹割纵型分离法。1、5、4体位：坐位。1、5、5操作过程：按“一明二严三选择”的操作过程，患者取坐位手下垫-•脉诊窣心向上放在治疗台上，常规消毒，铺无菌洞巾，使拇指仲直并触及掌指关节处的硬结，腱鞘狭窄处即位于硬结的近侧。术者右手持水针刀分别在硬结处的肌腱两侧进行筋膜弹割着层纵型分离至鞘囊内注入松解液1ml，再注入臭氧2m

6、l..后出针，用棉球加压包扎，过度竹屈患指6—一9次，一般1——2次即可治愈。2、疗效治疗后6个月随»时，60例屈指肌腱腱鞘炎患者中经一次治疗28例得到完全治愈，10例患者经过二次治疗痊愈，22例患者治疗效果不佳。经1——6个月随访57例患者好转，总有效率95%3讨论3.1病理机制狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”，属祖国医学“筋结”、“痹证”范畴。是由于反复劳作、伤及筋脉，复因风寒湿邪内侵、阻滞经络、筋脉瘀结不通所致。现代咝学认为是肌腱与腱鞘的无菌性炎痖所致。反复发作者，一方而由于腱鞘水肿、鞘壁增厚，导致鞘管狭窄；：W—方而，肌腱由于炎症而呈梭形状肿胀或结节样膨人，当膨人的肌腱经过狭

7、窄的腱鞘时，就岀现疼痛、弹响或交锁。针刀医学认为：慢性软组织损伤的病因是“动态平衡”失调，而导致“动态T•衡”失调的病理是粘连、瘢痕、挛缩、堵塞。闩常屮活中，手在拿、捏、握吋，指屈肌腱与腱鞘间产牛.的摩擦力要远人于手指伸直吋，这就形成了动态T衡失调。这种失调加上过度的劳作，就容易造成腱鞘的慢性炎症，R久形成粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，导致手指不能完成正常的生理活动。3、2标木兼治治疗的H的是要解决腱鞘的狭窄，促进炎症的吸收与消退。水针刀在设计上保留有一定的技术角度，能更好地切割松解肌筋膜粘连并能