伴随症状对判断突发性聋预后的意义

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1、伴随症状对判断突发性聋预后的意义王洵，吕晓飞，尹修民，林楠【关键词】突发性聋；眩晕；耳鸣；预后　　〔摘要〕目的探讨突发性聋伴或不伴眩晕与耳鸣对判断预后的价值。方法回顾性分析我科收治的492例突发性聋患者的资料。结果突发性聋不伴耳鸣、眩晕患者77例，治疗有效率为89.6%；伴耳鸣不伴眩晕患者334例，有效率87.4%(P＞0.05)。仅伴眩晕28例，治疗有效率为60.7%，同时伴眩晕、耳鸣患者52例，治疗有效率为57.7%(P＞0.05)。伴耳鸣不伴眩晕患者与伴眩晕患者比较P＜0.05。结论突发性聋不伴眩晕者预后更好，突发性聋伴或不伴眩晕对判断预后很有意义，耳鸣的有无对判

2、断预后无明显价值。　　〔关键词〕突发性聋；眩晕；耳鸣；预后　　Prognosticvalueofsuddendeafnessedin492casesofsuddendeafness.ResultsTheeffectiverateoftreatmententententaybebetterthansuddendeafnessaybeindistinctonprognosisofsuddendeafness.　　〔Keyl+川芎嗪160mg+ATP40mg每天静滴1次，10天为1个疗程。(2)复合维生素B2片，维生素E10mg，维生素C200mg，每日3次口服。(3)地塞米

3、松片20mg，每日顿服1周。高压氧治疗每日1次，采用北京产3舱7门大型高压氧舱群(1976)，执行标准GB12130-95，舱内压力为0.1MPa，吸浓度100%氧气2次，每次30min，2次间隔时间为10min，减压时间为45min，10天为1个疗程，中间休息2～3天，共2个疗程。　　1.3疗效判断标准痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15～30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15dB〔2〕。　　1.4统计学方法所得数据采用SPSS10.0软件进行统计学

4、分析。　　2结果　　突发性聋各伴随症状组间疗效结果，见表1。　　表1突发性聋各伴随症状组间疗效结果(略)　　由表1可见，伴与不伴耳鸣的突发性聋患者的疗效差异无统计学意义，不伴眩晕比较眩晕者预后更好，突发性聋伴或不伴眩晕对判断预后有意义，耳鸣的有无对判断预后无明显价值。　　3讨论　　突发性聋的病因至今仍不十分明确，主要有病毒感染、血液循环障碍等学说〔3〕。黄选兆等大多数学者认为突聋伴眩晕，特别是初诊时出现自发性眼震者听力恢复的百分率较不伴眩晕者低，而耳鸣的有无与听力是否恢复无明显关系〔4〕；但也有学者如封新荣等〔5〕认为突发性聋伴或不伴眩晕其预后无差别；张玉燕等〔6〕分析

5、突聋预后的相关因素是把耳鸣作为观察指标，而来做出确定结论。本组的分析结果与黄选兆等〔4，7〕的结果大致相同。各家报道结论不同的原因，笔者认为可能有以下几点：(1)突发性聋是否伴有眩晕可能与耳蜗损害程度有关，伴眩晕者损害更重，也更难恢复，治疗有效率更低。(2)突发性聋的预后还与从发病到得到综合治疗的时间久、短有关，大量研究表明病程在1～7天内疗效最佳，本组患者疗程均在此范围内，而报道伴或不伴眩晕预后无差异的文章中的患者病程则在1～2周或更长时间，在进行分组比较时也未做详细分类说明；并且采集病例大多样本较小(封新荣等报道伴眩晕组33例，不伴眩晕组59例〔5〕)，可能使其伴眩

6、晕组疗效偏高，结果的可靠性低。(3)部分突聋伴眩晕者因眩晕、恶心、呕吐发作较剧，而影响口服药物、饮食营养摄入和吸收，以及不能尽早或持续完成整个高压氧疗程，也可能影响突发性聋伴眩晕的疗效。(4)耳鸣的机制也同样至今不清，并且没有统一的评判分级方法和客观检查手段，很多学者认为突聋的耳鸣为耳蜗性耳鸣。大多数突聋患者都同时伴有耳鸣症状，分布均匀，对听力是否恢复的影响不显著。　　对突发性聋一定要尽早给予药物和高压氧综合治疗〔8〕，笔者分析认为突发性聋伴或不伴眩晕对判断预后很有价值，不伴眩晕者预后更好；而耳鸣的有无与听力是否恢复无明显关系，对判断预后意义不大。　　〔