护理心理学心理评估

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1、第六章心理评估护理人文教研室:彭海霞第一节概述一、心理评估的概念二、心理评估的一般过程三、心理评估的实施原则及注意事项心理评估——应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统、深入的描述的过程当为临床医学目的所用时，便称为临床心理评估。一、心理评估概念二、心理评估的一般过程1.决定评估内容2.确定评估目标3.选择测量参照物标准4.收集评估资料5.判断与决策6.交流评估信息三、心理评估的实施原则及注意事项心理评估的实施原则1.综合评估原则2.动态实时原则3.循序渐进原则三、心理评估的实施原则及注意事项临床心理评估的注意事项1.选择正确的评估

2、方法2.主要影响因素：病理改变所致异常、患者角色适应不良、诊疗手段与护理措施、医院环境和社会交往、人格因素3.严格记录科学解释4.评估者的要求：专业知识、心理素质、经验积累第二节临床心理评估的常用方法一、行为观察法二、访谈法三、调查法四、心理测验法五、临床评定量表行为观察——对目标行为的有计划的观察(一)行为观察法的优势：较自然地获取行为方式概况提供行为特征的信息提供系统的行为观察记录验证他人提供的情况验证心理测验结果对访谈及心理测验难以应用者有独到作用一、行为观察法(二)行为观察的特点1、结果比较客观真实2、简便、易于操作3、应用范围广泛4、受护士

3、自身能力的限制5、观察指标不易定量(三)行为观察的设计1、确定观察行为：内容等2、确定观察情景：可行性3、确定观察方式：连续性和直接性4、确定观察指标：期限、时间和记录时间5、确定观察的记录方法：叙述记录法、事件记录法(四)行为观察的注意事项1、客观、准确和完整地观察2、注意被观察者的行为3、记录发生与发展的全过程4、观察者要有明确的角色意识5、观察者之间的年龄和时代背景，尽可能理解其行为。二、访谈技术访谈技术——临床工作者与病人／来访者之间所进行的有目的的会晤。访谈的优势：利于建立良好人际关系（如医患、护患关系）可收集到某些用其它方式难以获取的信息

4、对被访者的心理问题达成一致理解和看法使被访者认识有问题的行为，给予指导偏好效应信度效度难确定被访者可能提供不确信息访谈双方语言、文化、习惯等的影响需时较多，对环境要求高(一)访谈的局限性(二)访谈内容1、有关障碍的情况2、家庭背景3、个人史4、其他(三)访谈的技巧和策略3种形式：非结构式结构式半结构式访谈策略1、倾听2、提问3、不要偏离主题4、理解和记录的技巧(三)访谈的技巧和策略(四)访谈的信度和效度方法：1、重复发问，判断一致性2、在另一个时间，重复访谈，判断一致性3、多人访谈，获得较高信度；4、两位访谈分别对同一防谈录音评分，计算相关性心理评估

5、的一般过程心理评估的目的不同，其一般程序也有所区别。但无非是根据评估的目的收集资料，对资料和信息进行加工处理，最后做出判断这样一个过程。（与医学诊断的过程十分相似）第三节心理测验历史中国的科举制1796年冯特建立心理实验室1904年比内—西蒙智力量表一、心理测验概述心理测验——是指在标准的情境下，用规范的方法，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。特点：相对性、间接性、客观性(一)心理测验的标准化测量误差——指与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。1、心理现象与物理现象不同，无法直接测量2、心理测量具有相对性3、心理测量具有

6、客观性(二)有关概念、名称标准化：指测验的实施条件、程序、记分法和标准的统一。结果描述：完全数量化（分数）范围、等级工具：指导手册、测验材料(三)心理测验误差主要有：１、施测条件２、主试者因素３、受试者因素应试动机、测验焦虑、生理状态(四)标准化心理测验标准化心理测验：是指通过一套标准程序，建立测验内容，制定评分标准，固定实施方法，而且具备主要的心理测量技术指标，并达到了国际公认水平的测验。(四)标准化心理测验的特征１、标准化的常模、实施方法2、标准化的信度3、标准化的效度１、常模（norm）：是指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数，即可以用

7、做比较的参照标准。其表达方式有：均分、标准分、划界分、比率常模标准是否标准，往往取决于常模样本的代表性。2、信度（reliability）：指测验结果的可靠性和一致性程度。也就是说，同一被试在不同时间（或用另一套同质测验）的重复测验，所得结果一致性的程度。3、效度（validity）：内容效度：量表内容是否符合所意图测量的要求，涉及的定义是否符合通行的学术观点。结构效度：量表中各条目之间或条目与总体分之间的相关性。平行效度：1）与公认的同类量表的相关性(标准效度）2）与临床判断的比较（经验效度）指测验结果的有效性和正确性。即说明某种测验能测出所要测量

8、的特征或功能的程度。二、心理测验要注意的问题1.正确选用测量工具2.被试知情同意3.注意施测环境4.注意主试