超声与ct引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床观察论文

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1、超声与CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床观察论文【摘要】超声或CT引导下氩氦刀冷冻是一种新型肿瘤微侵袭治疗技术。本文通过对临床上就诊的一些病例的治疗情况观察分析，证明此技术对恶性肿瘤的治疗有较好的效果。【关键词】冷冻治疗氩氦刀恶性肿瘤20世纪90年代末，一种治疗恶性肿瘤的新技术迅速发展起来，这就是超声或CT引导下氩氦刀冷冻1-2。本院自2008年9月以来,应用该技术对多种器官的实质性肿瘤进行了治疗,效果令人满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2008年9月-2010年10月，有35例患

2、者来我院就诊，我们对其采用氩氦刀冷冻技术进行治疗。这些已经经过确诊的患者的年龄在35-77岁之间,男20例,女15例。发生恶性肿瘤的器官包括肝脏、肺脏、肾脏、肾上腺、甲状腺、脑等器官，其中以患肝癌和肺癌的比例最高，其他患病器官相对较少。1.2手术与准备1.2.1手术定位与探针植入手术前需要对患者的情况充分了解.freelm皮肤和皮下组织,将18G穿刺针通过穿刺探头或CT引导将导丝植入预定手术部位,沿导丝植入带外鞘的扩张管,到位后拔出扩张管及导丝,沿外鞘植入氩氦探针。然后将外鞘稍微退出，露出氩氦探针

3、头部使之接触肿瘤组织。启动冷冻装置,.freelin左右,用超声监测整个操作。关闭冷媒氩气并导入热媒氦气,使探针的温度短时间内迅速恢复至20-40℃，一个冷热循环治疗过程结束后将温度恢复到原始状态，拔出探针。穿刺时形成的针道可填塞明胶海绵。如果为肺脏或易加压部位则不用明胶海绵填塞。最后消毒包扎。手术完毕后，要重点监测患者的血压及有无气胸发生。1.3观察指标要认真观察冰球形成的时间、冰球的变化,术中冰球在病灶区域的覆盖情况,术后病变部位的病理变化和病灶缩小的情况。2结果2.1冰球形成的时间超声引导下

4、21个病灶,冰球形成时间(表1)。表1不同部位不同性质的病变冰球形成时间病变病灶数冰球形成时间（s）4040-5050原发性肝癌5230胆囊癌肝转移5131食管癌肝转移5041结肠癌肝转移3030直肠癌肝转移1010肺癌肾上腺转移2011213(14.3%)15(71.4%)3(14.3%)2.2术中冷冻区的表现及其变化2.2.1超声表现冰球形成后,单根冷冻探针表现为,横断面时靶区内出现一弧形强光带,后方伴轻度声影,纵断面时冰球的强光带呈弧形略向前凸起,与探针近端本身的笔直强回声光带之间构成“成角

5、凸起”声像图。随着冰球的增大,强光带变宽、弧度变大。复温后,弧形强回声光带逐渐减弱,并很快消失,声影也消失,冷冻区呈不均匀回声增强,边界不清晰。2.2.2CT表现在用氩氦刀冷冻治疗后立即进行平扫,冷冻消融区密度大大的降低,且与周围边界清楚,形状近似卵圆形,CT值为-10-15Hu,与液体密度很接近。复温后扫描,密度低的区域的冰球渐恢复至肿瘤原来的密度。2.3术后病灶缩小率最大径≤3cm肿瘤,3个月病灶缩小率≥50%者占78.8%;最大径3cm肿瘤,3个月病灶缩小率≥50%者占28.6%。两组相比,

6、差别有极显著性意义。2.4病理变化对病变部位冷冻治疗后立即穿刺活检,通过观察切片可以看出靶区细胞胞浆疏松、空泡样改变及部分坏死。10天后，观察穿刺组织的切片可以看出靶区大面积坏死,细胞核固缩、核浓染、核碎裂及溶解等。3结论氩氦刀是一种冷冻治疗设备的简称,氩气通过探针使手术部位温度迅速降低、氦气通过探针使手术部位温度迅速升高,这样冷热交替的突变温度使得病变组织细胞变性、坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤细胞被冷冻后形成冰晶，这是细胞毁损的主要原因。临床时间证明，在超声与CT引导下用氩氦刀冷冻治疗恶性

7、肿瘤会取得良好的效果。