柴胡疏肝散的临床应用及现代研究进展

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1、柴胡疏肝散的临床应用及现代研究进展【摘要】柴胡疏肝散出自《景岳全书》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，其临床疗效显著，应用范围较广，是疏肝解郁的良方，该文综述了柴胡疏肝散在临床方面及其现代研究，为进一步研究该方提供参考。【关键词】柴胡疏肝散；临床应用；现代研究柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。”临床主要用于肝郁气滞证。近年来，该方被广泛用于治疗多种病症，现将其临床应用及现代研究综述如下。　　1临床应用　　1.1胃肠疾病　　1.

2、1.1胃炎慢性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴。刘桂珍等［1］治疗慢性浅表性胃炎162例，其中肝胃不和型87例，以柴胡疏肝散加减，结果有效率83.9%。赵建新等［2］用该方加减治疗肝胃不合证40例，认为方中陈皮功效多端，其功效随配伍药物变化而不同，疗效显著，且远期疗效比较理想。宋楠等［3］用该方加三七治疗慢性胃炎50例，有效率100%，其强调加用三七的目的在于活血化淤、行气止痛，临床收效满意。刘定军［4］以本方加减治疗萎缩性胃炎39例，治愈7例，显效23例，有效2例，无效2例。年生元［5］用该方加金钱草、法半夏、黄连、灵脂、蒲黄治疗胆汁返流性胃炎157例，治愈108例，好转39例，总有效率93.6

3、3%。叶萍［6］以柴胡疏肝散为主方，随证加减治疗肝胃气滞型胃痛100例，并以促胃动力药、H2受体拮抗剂及抗菌药为对照组，总有效率94.3%。张东鸣［7］认为，泻肝可以安胃，肝气条达，胃不受侮。临床上用该方法治疗胃脘痛多有疗效。该方乃疏肝理气之良方，但柴胡用量宜8～10g，多则克伐肝气。　　1.1.2消化性溃疡朱建华［8］　　以柴胡疏肝散治疗老年性消化溃疡肝胃不和型10例，结果痊愈6例，好转2例，无效2例。陈建国［9］、吴恒中［10］亦用本方治疗消化性溃疡各20、110例，效果良好。同时溃疡性结肠炎多由脾虚、肝郁所致，钟传珍［11］以本方加味灌肠治疗溃疡性结肠炎67例，10～15d为1疗程，结

4、果：1疗程治愈25例，2疗程治愈38例，4例好转。　　1.1.3肠易激综合征肠易激综合征根据临床表现应归属于中医学腹痛、泄泻、便秘范畴。中医学认为其病机大多与肝郁气滞或饮食不慎、情志失调、劳倦内伤等有关。故选用柴胡疏肝散，方中以柴胡、川芎、香附、枳壳疏肝理脾行滞；陈皮芳香理气醒脾；白芍、甘草疏肝行气止痛。杨晓斌［12］、陈维强［13］、王素轩［14］分别用柴胡散加减治疗肠易激综合征42，61，51例，均获满意疗效。柴胡疏肝散不仅能明显改善肠易激综合征患者的临床症状，同时能有效调节肠易激综合征患者的不良心态。　　1.2肝胆疾病各种肝胆疾病，如肝炎、胆囊炎、胆结石等，均属中医学胁痛、胆胀范畴。柴

5、胡疏肝散对病毒性肝炎［15］、乙型肝炎［16］、脂肪肝［17］、酒精性脂肪肝［18］、胆囊炎［19］、胆结石［20］均有较好的疗效。　　1.3抑郁症抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，属中医学郁证的范畴。中医学认为，肝、心、脾功能失调是内在发病因素，故而需疏肝解郁、调和气血、调整脏腑功能。郑建军［21］用柴胡疏肝散治疗肿瘤患者抑郁症63例取得较好的疗效。陈华昌［22］用柴胡疏肝散加减并配合西药阿米替林等治疗抑郁症35例，并与单纯西药相对照，有效率分别为97%和85.7%。　　1.4心血管疾病冠心病心绞痛属于中医学之胸痹范畴。临床实践证实部分冠心病的发生、发展与肝气郁结、气机不畅、心血淤阻有明显

6、关系。李双蕾［23］用柴胡疏肝散化裁治疗冠心病心绞痛46例，心绞痛症状总有效率91%，心电图疗效总有效率78%。郑献敏［24］用柴胡疏肝散方中加重芍药用量治疗自发性心绞痛亦取得了显著效果。　　1.5头痛中医学认为，肝主疏泄，具有调畅气机、调畅情志和促进胃运化的功能。而肝郁头痛是由于内伤七情致肝失疏泄，从而形成气机不畅，肝气郁结，肝气循经上逆巅顶，引起经络淤阻而致头痛。故以柴胡疏肝散为基本方，辨证加减治疗此病，每获良效。方中柴胡疏肝解郁，调达肝气，使肝疏泄功能正常；川芎辛温升散，性最疏通，上行头目，下行血海，旁走肌肤，走而不守，为血中之气药，是治疗头痛之圣品；白芍养血敛阴，柔肝缓急，使肝不横逆

7、。陈花敏［25］、蔡大庆［26］分别以此方加减治疗肝郁头痛64例、36例，有效率分别为98.5%、88.9%。聂伟［27］用此方加减治疗紧张性头痛，疗效明显。　　1.6顽固性失眠顽固性失眠，中医学称为不寐，以七情所伤者为多见。董长华［28］用柴胡疏肝散加减治疗本病30例，基本方：柴胡、香附各15g，白芍20g，川芎、枳壳各12g，甘草6g。血淤者加赤芍、丹参；肝火盛者加菊花、栀子；挟痰湿者加胆星、石菖蒲；心神