《金匮要略》用药特点分析

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1、《金匮要略》用药特点分析孙慧莉赵丽红徐蔚杰【摘要】目的观察益气养阴方对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清sCD44v6的影响及抗晚期NSCLC侵袭转移的临床疗效。方法60例确诊为Ⅲ、Ⅳ期NSCLC、中医辨证为气阴两虚型患者，随机分为化疗组和中药＋化疗组。化疗组化疗后对症治疗，中药＋化疗组化疗前后服中药益气养阴方。治疗前后测定血清sCD44v6水平，观察患者原发肿瘤、新转移灶出现情况和体重、KPS评分的变化。结果中药+化疗组及化疗组患者的PR+NC分别为86.67%、60.0%，益气养阴方能稳定原发瘤灶，减少肺癌转移，提高生活质量，并

2、显著降低患者血清sCD44v6水平。结论益气养阴方具有明显的抗肺癌侵袭转移的作用，显著改善中晚期肺癌患者的生活质量。降低血清sCD44v6的表达和分泌，可能是益气养阴方抗肺癌侵袭转移的作用机制之一。【关键词】非小细胞肺癌（NSCLC）；中医药疗法；侵袭转移；益气养阴方；血清sCD44v6肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，近20年其发病率已为所有癌症首位〔1〕，肺癌转移是患者死亡的主要原因。因此，抗肺癌转移的研究越来越受到重视。近年来，介导细胞粘附作用的细胞表面粘附分子的表达成为抗肿瘤转移研究的焦点之一。Guenthert等〔2〕于1991年首次

3、报道了CD44分子参与肿瘤转移。当他们在将CD44v6-cDNA转染于无转移活性的小鼠胰腺癌细胞株时，发现该细胞株出现了转移现象，因此认为CD44v6可赋予肿瘤细胞以转移能力。戴备军等〔3〕也发现肿瘤转移过程可有效地被抗CD44v6单抗阻止。本文观察益气养阴方对非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清sCD44v6的影响，拟从分子生物学角度，探讨中医药抗肺癌侵袭转移的作用机制，为中医药防治NSCLC侵袭转移提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料本研究选择的60例原发性非小细胞肺癌患者均为我院肿瘤科2004年5月～2005年12月期间接受治疗的

4、住院病人。随机分为化疗组和中药＋化疗组。化疗组30例，男22例，女8例，年龄40～72岁，平均年龄59.1岁。腺癌23例，鳞癌7例，Ⅲa期12例，Ⅲb期8例，Ⅳ期10例。中药＋化疗组30例，男23例，女7例，年龄43～75岁，平均年龄62.5岁。腺癌21例，鳞癌8例，鳞腺癌1例。Ⅲa期13例，Ⅲb期5例，Ⅳ期12例。两组一般情况基本相同，经统计学检验差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。全部病例均经胸片或CT检查，并经病理或细胞学检查证实为原发性非小细胞肺癌患者，按国际抗癌联盟（UICC）1997年制定的《肺癌TNM分期标准》，确诊为

5、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期患者。KPS评分≥60分，预计可完成全程治疗。中医辨证分型按《上海市中医病证诊疗常规》〔4〕符合气阴两虚型。并排除合并严重心、肝、肾病变和血液系统疾病、有药物和食物过敏史及严重感染患者。1.2治疗方法1.2.1化疗组NP方案化疗（NVB30mg/m2，静脉注射，d1、d8；DDP60～80mg/m2，静脉滴注，d1、d2），用DDP时加用水化疗法，并予止吐辅助治疗。1.2.2中药＋化疗组化疗前后服中药益气养阴方（以黄芪、北沙参、天冬、麦冬、白术为主酌情配伍清热解毒和软坚散结药物），由龙华医院中药房提供。每次200ml，每日

6、2次。两组均以30天为1个周期，共治疗2个周期。1.3观察指标1.3.1血清治疗前后患者血清sCD44v6水平的变化。1.3.2临床近期疗效包括原发灶的改变及新转移灶发生的情况。治疗前后通过胸片、CT进行评价。1.3.3生存质量主要观察体重及KPS评分变化。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件包统计分析处理。2结果2.1治疗前后血清sCD44v6水平的变化见表1。采用定量ELISA法测定血清sCD44v6水平。治疗前两组患者血清sCD44v6水平差异无显著性（P＞0.05）。治疗后中药＋化疗组sCD44v6水平显著下降，与治疗前相比具

7、有统计学意义（P＜0.05）。而化疗组却有一定上升趋势（P＞0.05），两组患者血清sCD44v6水平比较差异有显著性（P＜0.01）。提示中药+化疗组有降低血清sCD44v6表达的作用，而化疗组作用不明显。表1治疗前后sCD44v6的变化注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与化疗组治疗后比较，△P＜0.012.2临床近期疗效评价2.2.1治疗后原发灶瘤体变化情况见表2。根据1981年,Rudyacells.Cell,1991,65:13-24.3戴备军，赵仲生.CD44在非小细胞肺癌中的表达及其预后意义.实用肿瘤杂志，1998，13：

8、214.4上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规.上海：上海中医药大学出版社，2003，12.5金可可，蒋仲荪，陈少贤，等.血清CD44及其拼接变异体sCD44v6测定对肺癌的诊治意义.温州医学