胸部sct扫描技术

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1、胸部SCT扫描技术7/4/20211医学影像科胸部SCT扫描适应症1.肺CT适应症可适用于肺的肿瘤、感染、先天畸形、外伤等各种病变及支气管病变、肺弥漫性疾病的鉴别，肺结节性病变的性质确定，肺部肿瘤术前分期及手术切除性的判定。7/4/20212医学影像科2.纵隔、胸壁、胸腔病变的适应症纵隔肿块：来源、部位、性质(囊性、实性)及肿瘤及毗邻关系纵隔增宽的原因：生理性、病理性或内含结构的血管变异肺及胸腔病变对纵隔淋巴结转移情况纵隔肿瘤的治疗效果胸腔、胸壁病变的性质可了解心脏血管的钙化情况7/4/20213医学影像科扫描前准备核对申请单，确认受检人与检查

2、部位一致性去除扫描部位的金属异物。训练好呼吸、屏气，一般为先深吸气，然后屏气。选择合适的扫描程序（KV.MA.FOV）7/4/20214医学影像科7/4/20215医学影像科7/4/20216医学影像科7/4/20217医学影像科胸部SCT扫描方法常规扫描增强扫描靶目标薄层高分辨率扫描低剂量扫描CT引导下穿刺活检7/4/20218医学影像科常规扫描常规扫描数据设置及规范常规取仰卧位；后纵隔病变可取俯卧位。在鉴别胸腔积液是否为包裹性积液时，可采用变换体位扫描，CT引导下穿刺活检时应根据病情选取最佳位置。扫描时要求深吸气末或平静吸气时屏气，有利肺实

3、质扩张充气及肺纹理的散开。7/4/20219医学影像科7/4/202110医学影像科7/4/202111医学影像科层厚和层距常规为10mm连续扫描，因正常肺实质CT值极低，而肺内病变密度较高，纵隔又有良好的脂肪对比，采用10mm的层厚和层距，电压一般选择120，电流为260MA。此条件下肺内可发现2mm，纵隔可发现3mm大小的软组织密度病灶。当然，发现病灶的大小，还与图像显示的窗宽、窗位有直接关系。7/4/202112医学影像科增强扫描增强扫描目的是为增强病灶与周围正常组织对比，有利于发现病灶或更清晰显示病灶的范围和性质。团注法：其特点是血管增

4、强效果明显，但消失也快。静脉快速滴注法：它的特点是血管内造影剂浓度维持时间较长，但血管增强效果不如团注法，且造影剂用量大。前者造影剂用量为60~100ml后者100~150ml。7/4/202113医学影像科增强扫描禁忌症碘过敏患者肝肾功能不全者哮喘、心肺功能不全需慎重7/4/202114医学影像科胸 性 内 各 血 管 平 均 循 环 时 间大量造影剂流入（s）                          大量造影剂流出上腔静脉3.7±1.5                                    9.0±2.5肺动脉6.

5、5±2.5                                      10.0±3.0升主脉10.5±3.0                                     17.8±3.5降主脉12.3±3.8                                     19.4±3.8颈脉17.8±5.0                                     27.0±5.0下腔静脉16.0±5.5使用自动高压注射器,有效地控制造影剂的流率、总量和注射时间，与扫描时间有机的配合，7/4/

6、202115医学影像科7/4/202116医学影像科7/4/202117医学影像科靶目标薄层高分辨率扫描● 肺内弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断，如癌性淋巴管炎，组织细胞增多症、特发性间质纤 维化、肺气肿、支扩等。当出现典型HRCT表现，几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断；● 估计间质性疾病的活动性；● 对结节性疾病，可更好地显示其形态学特征。7/4/202118医学影像科病人取常规扫描体位，在感兴趣区采用KV:120毫安300MA，层厚：1.25MM，矩阵512X512，骨算法重建图像进行扫描具体主要以下三类：常规CT发现局灶病变，如孤立

7、结节、可疑大支气管狭窄或阻塞等。在病灶处另加3~4层，以便清晰显示病灶细节。 ● 弥漫性肺疾病。从主动脉弓顶部开始，按层厚1.25mm扫描至右隔上1cm， ● 支扩病人。当胸片或常规可疑有局部支扩时，对局部加扫3~4层HRCT即可，层距为1cm。7/4/202119医学影像科7/4/202120医学影像科7/4/202121医学影像科CT引导下穿刺定位根据临床需要，对感兴趣部位进行CT定位扫描，确定穿刺层面，再依据CT机激光定位线做体表标记，植入穿刺针后再对目标层面扫描确定穿刺是否成功。7/4/202122医学影像科7/4/202123医学影像

8、科与常规CT比较，通过降低KV与MA值，减少患者辐射接受量，同时又取得能够满足临床诊断的扫描技术应用基础：肺泡与肺实质之间，纵膈病变与纵膈脂肪之间具有