静脉输液的正确配置与合理使用

《静脉输液的正确配置与合理使用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、正确配置与合理使用静脉输液药剂科高科江2015.04静脉输液法定义静脉输液法：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。静脉输液法目的1、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量3、输入药物，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环目前，静脉输液已成为医疗工作中最主要的手段之一，其目的是病情恢复快，且能维持体液和电解质的平衡。若使用正确，可以使病人迅速达到预期的治疗目的。若调配不合理,则往往事与愿违,甚至带来不良的后果。内容提示举例输液速度临床防治影响药物稳定的因素配伍禁忌影响药物稳定的因素药物本身因

2、素：溶解度、氧化、聚合介质因素：溶媒、pH、光线、电解质剂型因素：脂肪乳、脂质体操作因素：加药方式、顺序储运因素：温度、时间不稳定因素1、溶媒的影响常用溶液：(一)、晶体溶液：1.非电解质甘露醇、山梨醇——利尿和脱水葡萄糖液5%—用于稀释药液10~25%—供水和供能50%—保护心脏和利尿２、电解质0.9%氯化钠等渗复方氯化钠—供水和电解质碱性液5%碳酸氢钠11.2%乳酸钠调节酸碱平衡(二)、胶体溶液右旋糖酐代血浆白蛋白维持血浆渗透压难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等，配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、

3、沉淀等现象地西泮注射液（含40%丙二醇、10%乙醇）氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀和溶解度有关的注射剂：2、pH的影响溶液和药物的pH值能刺激静脉1、输注药物的pH值应保持在5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏2、pH值<4.1时，静脉内膜可出现严重的组织学改变3、pH值>8和<6时静脉炎增多4、药物pH超过人体ph（7.35-7.45）时，血液将药物的pH缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好5、如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，以增加

4、血流和血液稀释，防止外周血管损伤根据溶液和药物的pH值—选择合适的溶媒品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液1乳酸钠林格注射液2复方乳酸钠葡萄糖注射液3灭菌注射用水甲硝唑注射液碳酸氢钠注射液3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.05.0-7.07.5-8.5含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH值中国药典.二部[S].2010NaCl8.5gKCl0.30gCaCl20.33g乳酸钠3.1gNaCl6.0g

5、KCl0.30gCaCl2•H2O0.33g乳酸钠3.1gNaCl6.0gKCl0.30gCaCl2•H2O0.20g无水葡萄糖50.0g青霉素G钠水溶液：最适pH为6.0—6.8红霉素乳糖酸盐：最适pH为6.0—8.0不宜与低pH的葡萄糖输液配伍；一般先以注射用水溶解，或在5-10%葡萄糖输液500ml中，添加5%碳酸氢钠0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素，则有助稳定维生素C：在pH值高时易分解变色许多药物的稳定性受pH影响较大弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍,不宜采用葡萄糖

6、、果糖，转化糖等与之配伍质子泵抑制剂静注奥美拉唑应使用专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解静滴奥美拉唑应使用专用溶媒溶解，然后最好选用100ml的0.9%NaCL（如用250或500ml，由于输液容量大，滴注时间延长，可导致pH值降低，药物不稳定，容易变色）奥美拉唑溶液应单独使用，使用的注射器及输液器应单独使用，不宜接触其他药液奥美拉唑溶液应现用现配，配好后应在2h内用完滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用配置奥美拉唑的注意点3、光解反应的影响（1）喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等易发生光解反应，使

7、抗菌活性下降光解结果：产生降解物，或聚合物光解机理：一级动力学过程反应速度与pH、浓度有关——pH7.4降解最快，酸性最稳定，t1/2=0.9h——尼莫地平注射液光照下不稳定，容易降解pH6.4以下稳定pH6.4-7.6浑浊pH7.6以上产生沉淀（2）吡啶类药物尼莫地平等《中国药典》要求该类药物的含量测定，有关物质检查，溶出度测定必须避光操作。0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液25℃自然光含量：下降30.5%（4h）pH:4.93→4.11颜色：无色→粉红色含量：下降34.0%（4h）pH:4.40→3.95颜

8、色：无色→粉红色室温避光稳定稳定35℃避光稳定稳定4℃避光稳定稳定结论：需严格避光使用（3）盐酸阿扎司琼注射液的输液配伍稳定性（4）硝普钠水溶液不稳定，光照下分解加速，分解为水合铁氰化钾,进一步分解为有毒的氢氰酸及普鲁士蓝,0.05%硝普钠溶液在5%葡萄糖注射液中，光照10分钟降解13.5%，颜色变深，pH↓,室内光线下，半衰期4h。应即配即用，避光滴注，12h内用完4、