老年睡眠及精神健康的研究进展

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1、老年睡眠及精神健康的研究进展【关键词】睡眠　　关键词：老年睡眠；精神健康　　健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态，可以理解为生物学、心理学和社会学的三维组合〔1〕。由于全球人口的老龄化，1993年-NoRapidEyeSleep）及异相睡眠也称快波睡眠或快动眼睡眠（REM-RapidEyeMovements）均减少，使睡眠-觉醒周期缩短。睡眠位相提前，容易早睡早起，易患位相综合征。第四、疾病因素：机体重要脏器疾患及精神疾病均可引起睡眠障碍。第五、药源性睡眠障碍：凡能影响中枢递质，使睡眠-觉醒节律发生改变的药物

2、，均可引起药源性睡眠障碍。第六、夜班引起的睡眠障碍、不良的睡眠卫生习惯以及乘飞机旅行引起的时差性睡眠障碍等等。关于老年人睡眠质量的调查，有学者〔4〕采用老年人一般情况调查表，包括人口统计学资料、家庭关系、身体状况等及匹兹堡睡眠质量指数（PAQI）调查被试的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用情况及日间功能等。结果显示影响老年人睡眠质量的主要生理因素是夜间如厕、夜间易醒早醒、再入睡困难打鼾等。其次疼痛不适、发冷、发热、做恶梦等生理不适也影响其睡眠质量。ErsserS等〔5〕调查了在普通医院和家庭病房的老年人的睡眠情况后指出在这两种居住环境

3、条件下主要影响睡眠的原因是：夜间频繁去卫生间、嘈杂的噪音、身体的疼痛及不适等，并且强调指出干扰睡眠不仅能影响人的健康而且妨碍老年人疾病的恢复。　　1.3老年睡眠呼吸暂停综合征老年睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasydney，SAS)是一组于睡眠期间反复发作的低氧、高碳酸血症、酸血症，可引起心脑等多器官损害的临床综合征。SAS是具有一定潜在危害的老年人常见疾病，患病率高，合并症多，易发生夜间病情恶化及夜间猝死。有资料表明〔6，7〕，65岁以上的老人半数以上的人有睡眠障碍，SAS的发病率高达20%以上，并随年龄的增长而增加。　　2

4、老年人精神健康及相关因素分析的研究现状　　2.1老年精神健康认识得到提高近年来，随着心理卫生工作发展迅速，老年人口的健康问题成为人们关注的焦点之一。老年人的物质生活质量提高以后，越来越多的人开始关注老年人的精神生活质量，老年精神健康方面的研究出现了蓬勃发展的态势〔8〕。　　在现实生活中，许多的老年人可以接受“心理障碍”的诊断，而不能接受“精神障碍”的诊断，误以为前者较轻。实际上“心理”与“精神”是同义语，“心理健康”就是“精神健康”是指心理活动和心理状态的，包括心理过程和个体心理特征的正常，其涵义为〔9〕：①个体心理活动内部一致，知情

5、意心理过程协调；②个体心理活动与外部环境统一，表现一致，即主观反映与客观现实相符；③个体与环境协调，人际关系和谐；④人格健全，个性心理特征相对稳定。　　2.2老年精神健康状况的调查范围逐渐扩大目前，我国老年人的精神健康状况调查的范围不断扩大，主要体现在以下几个方面：①人群年龄分布扩大。据统计〔10〕，长寿老年人会越来越多，男性平均寿命75.2岁，女性则为79.8岁，形成了一个特殊的群体。探讨高龄老人心理健康状况更加有利于提高老年人的生活质量；②人群地域分布扩大。自从1990年世界卫生组织把健康老龄化作为一个战略目标后，各国老年学家均为

6、此目标而努力。我国老年精神健康调查从以往的城市老年人群逐渐扩展到农村老年人群，这也是由于我国3/4老年人在农村的现状决定的，邱莲〔11〕随机抽取广东农村60岁以上的老年人175人，采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查，并与城市退休老人的心理状况进行比较分析，结果表明农村老年人的心理健康水平低于城市老年人，且心理问题突出；③人群区域分布广泛。傅素芬等〔12〕随机选取杭州市居民区60岁以上的老人440名，采用纽芬兰主观幸福度量表，SCL-90及生活事件评价调查表，进行问卷调查，调查社区老年人的主观幸福感及心理健康水平，并分析影响老

7、年人幸福感及心理健康的相关因素。吴振云等〔13〕采用自编老年心理健康问卷，评定441例年龄55～106岁集中养老者和1010例年龄55～96岁北京城区居家养老者，结果显示居家养老者心理健康状况明显好于集中养老者；④特殊人群调查增多。随着现代生活的不断变革，老年人群中分化出许多特殊的群体，比如高学历老人、“空巢”老人、富商家庭的老人等等，他们的心理健康问题同样也引起学者的广泛关注，也为我国老年心理健康工作提供全面的科学的依据。　　2.3影响老年精神状况的因素老年人的精神健康受多方面的因素影响，一般可以归结为以下几个方面：　　2.3.1老

8、年人口学特征（年龄、性别、婚姻、文化程度、职业）和健康状况、患病数、生活事件以及其他社会因素的影响蒋伯均等〔14〕在上海黄浦区某社区北片、南片分别抽取1448名和1267名老年人，进行症状自评量表（SCL-90）和老年人