针刺与利多卡因阻滞治疗颈背部肌筋膜扳机点比较研究

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1、针刺与利多卡因阻滞治疗颈背部肌筋膜扳机点比较研究尹凤华菏泽市第二人民医院，山东菏泽274000[摘要]目的比较运用针刺与利多卡因阻滞治疗颈背部肌筋膜扳机点的临床疗效。方法收集菏泽市第二人民医院2013年5—12月MPS患者100例，通过PEMS3.1软件按照1：1的比例获取随机数字，随机将患者分为针刺组和对照组，每组50例。结果针刺组与对照组在治疗前VAS比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后1次以及治疗后3次均较治疗前降低（P<0.05）。针刺组与对照组在治疗后1次和3次差异无统

2、计学意义（P>0.05）。针刺组与对照组在治疗前NDI比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后1次以及治疗后3次均较治疗前降低（P<0.05）。针刺组与对照组在治疗后1次和3次差异无统计学意义（P>0.05）。针刺组与对照组在治疗前PPDT与PPTO比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗1次后以及治疗3次后PPDT与PPTO均较治疗前降低（P<0.05）。针刺组与对照组在治疗后1次和3次差异无统计学意义（P>0.05）。结论针刺扳机点可降低VAS

3、和NDI，提高患者的压痛阈和耐痛阈，临床效果明显，且无明显的不良反应，是治疗颈背部MPS的一种有效的可供选择的方法。.jyqk2的接触头，置于最大的压痛区域上，测量其痛觉阈值。选择测量值比正常对侧点低3kg/cm2即可认为是异常扳机点。确定后，用龙胆紫标记定位，操左手按压已经确认的扳机点不移动，用碘伏常规消毒术野皮肤，右手持针沿手指所压方向进针，当刺入TrPs后，表现为可以观察到LTR，而且此时患者主观感觉有痒痛并会不自觉的说出“有感觉了”，“就是这儿”等字样，后退至浅层，向肌紧张带或条索带结构两侧斜刺

4、。百劳穴直刺15~20mm，留针30min。3d治疗1次，3次为1疗程。治疗1次和3次后对效果进行评价。1.2.2对照组确定扳机点，用龙胆紫标记定位，用利多卡因行局部阻滞，每次阻滞不超过3个点，运用0.5%的利多卡因2mL，每3d治疗1次，3次为1个疗程。治疗1次和3次后对效果进行评价。1.3疗效观察1.3.1观察指标①疼痛视觉模拟（VAS）评分：VAS是国际上通用的疼痛评定指标，旨在了解患者的疼痛程度。②颈部残障指数量表（NDI）[3]：NDI量表用来评价患者日常生活活动能力的影响，包括疼痛强度、自我

5、照顾、直立、阅读、头痛、注意力、工作、驾驶、睡眠和娱乐共10项，每项6个问题，分值从0（无残疾）到5分（完全残疾），总分50分，记录患者治疗前，治疗后当天以及治疗后7、14、21、30d的NDI评分。③压痛阈测定：用压力测痛仪进行测量。测定压力疼痛感觉阈（PPDT）、压力疼痛耐受阈（PPTO）。PPDT是受试者由压觉转为痛觉时的压力大小。PPTO是受试者能够耐受的最大压力。共测定5次，每次间隔10～15s，取其平均值作为痛阈。④不良反应：如过敏反应，皮下出血，心悸，头晕等症状。1.4统计方法运用SPSS

6、17.0统计软件包对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并进行正态性检验，对于服从正态性分布着，行t检验，等级资料采用Fisher确切概率法。2结果2.1两组患者治疗前后VAS评分从表1可以看出，针刺组与对照组在治疗前VAS比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后1次以及治疗后3次均较治疗前降低（P<0.05）。针刺组与对照组在治疗后1次和3次差异无统计学意义（P>0.05）。表明针刺和利多卡因均能改善颈背部MPS的VAS评分，其疗效相当。2.2两组患者治疗

7、前后NDI评分从表2可看出，针刺组与对照组在治疗前NDI比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后1次以及治疗后3次均较治疗前降低（P<0.05）。针刺组与对照组在治疗后1次和3次差异无统计学意义（P>0.05）。表明针刺和利多卡因均能改善颈背部MPS的NDI评分，且其疗效相当。2.3两组患者治疗前后压痛阈值比较从表3可看出，针刺组与对照组在治疗前PPDT与PPTO比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗1次后以及治疗3次后PPDT与PPTO均较治疗前降低（P<

8、0.05）。针刺组与对照组在治疗后1次和3次差异无统计学意义（P>0.05）。表明针刺和利多卡因均能提高颈背部MPS的PPDT与PPTO，且其疗效相当。2.4不良反应两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。3讨论MPS的特点为受累的整条肌束痉挛甚至粘连，导致经脉阻滞、气血运行不畅，在中医看来都市由于外感风寒所或者是外伤、劳损所引起的气血瘀滞，经络阻滞不畅，不通则痛，长此以往易形成挛缩的肌肉紧张带。目前对MPS的治疗多是采用去除产生MPS