胎儿三维超声筛查标准切面

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1、透明隔腔+双侧丘脑切面侧脑室体部切面小脑横断面颅脑正中矢状切面双眼眶切面上牙槽突横切面下颌骨测量切面颜面正中矢状切面鼻唇冠状切面脊柱矢状或冠状面脊柱横切面肢体长骨切面手切面足切面胃泡+脐静脉切面胆囊+脐静脉切面双肾横切面脐带入口切面膀胱+双脐动脉切面外生殖器切面四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面上纵膈三血管切面主动脉弓切面动脉导管弓切面上下腔静脉切面左心房肺静脉入口切面胎儿超声筛查观察切面在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。透明隔腔+双侧丘

2、脑切面标准切面：1.颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合；2.脑中线居中、不连贯：3.两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑4.两侧丘脑之间第三脑室，内径＜2mm5.呈长方形透明隔腔—第五脑室，＜10mm6.侧脑室。测量指标：双顶径（远场内侧缘至近场外侧缘或远场外侧缘至近场外侧缘）、头围（颅骨外侧缘）可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形等透明隔腔侧脑室后角丘脑侧脑室体部切面侧脑室水平胎头横切面：颅骨环、脑实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及脉络丛、大脑外侧裂。测量指标：侧脑室直径，在近脉络丛部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直取最宽处测量，整个妊娠期＜10mm，动态观察。侧

3、脑室形态、近场可以观察侧脑室积水、脉络膜囊肿、胼胝体缺如的间接诊断等CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入脑室形成的皱褶状结构，分泌脑脊液，由蛛网膜吸收入血。侧脑室测量小脑横断面小脑水平胎头横切面：颅骨环、脑实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池测量指标：小脑最大横径、标准透明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮肤厚度可以观察小脑发育不良、D-W畸形、蛛网膜囊肿等后颅窝池测量枕后皮肤厚度颅脑正中矢状切面显示胼胝体、透明隔腔、第三脑室、小脑蚓部和小脑延髓池的正中长轴切面（不应显示侧脑室的任何切面）观察胼胝体动脉确定有无胼胝体缺如。小脑蚓部缺失或部

4、分缺失等胼胝体小脑蚓部小脑延髓池第三脑室中枢神经系统畸形脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有脑室扩张可能，动态随访。大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑回畸形、脑裂畸形。颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅后窝池增大—大于10m

5、m，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小脑发育不良—可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草莓头颅—染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。双眼眶切面标准切面：胎头横切面，声束尽量从面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大测量指标：眼距（眼眶内距、眼眶外距、晶状体间距）LD=RD=ID=1/3眼外距对于21-三体、全前脑等有意义先天性白内障眼内距眼外距颜面部正中矢状切面声束尽可能正对胎儿面部

6、，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。在此切面不应显示眼眶。观察小下颌畸形、鼻骨缺失等鼻骨长鼻唇冠状切面显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部观察喙鼻、唇裂等颏部上唇上牙槽突横切面标准切面：显示上唇回声、深部为上牙槽骨强回声，左右对称观察硬腭裂上牙槽骨脊柱矢状20周以前矢状面检查，可以清楚显示脊柱的全长及表面软组织覆盖情况。脊柱呈两条平行排列的串珠样平行光带。腰部膨大，光带增宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后突、骶部上翘。脊柱冠状面在近腹侧冠状面上显示三条平行光带：之间1条来自椎体，两侧来自椎弓骨化中心。在近背侧的冠状面上，脊柱仅表现

7、为由椎弓骨化中心组成的两条平行光带，中央椎体骨化中心不显示。脊柱横断面从上至下连续扫查，显示各节段该切面最能显示脊椎的结构横切面脊柱呈三个分离的圆形/短棒状强回声小光带。超声检查不能识别所有脊柱裂脑积水胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈胸部脊柱裂。无隆起的脊柱裂仅表现为软组织在缺损处的断裂脊柱尾侧表现困难时，可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。颈椎胸椎腰椎股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面标准切面：显示个长骨长轴切面测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径顺序扫查，脊柱两侧前方呈“S”形锁骨—探头外转显示三角形肩胛骨肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫