足三里穴药物注射治疗中枢性顽固性呃逆的疗效观察

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1、足三里穴药物注射治疗中枢性顽固性呃逆的疗效观察〔摘要〕目的观察胃复安联合维生素B1行足三里穴注射对中枢性顽固性呃逆的临床治疗效果。方法按随机对照原则，建立相应的治疗组和对照组。治疗组采用胃复安及维生素B1行足三里穴注射；对照组用胃复安肌肉注射。结果治疗组总有效率达93.75%，对照组总有效率33.33%，两组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论足三里穴药物注射治疗中枢性顽固性呃逆，疗效显著。　　〔关键词〕足三里；穴位注射；中枢性顽固性呃逆；临床疗效　　呃逆，古称为“哕”，俗称“打呃”。患者自觉胸膈气

2、逆，抽掣时喉间发出呃忒声，声短而频，难以自制，甚者妨碍谈话、呼吸、睡眠〔1〕。呃逆可单独发生，亦可继发于其他急慢性疾病过程中，如胃、食道、肝、脑、肾等疾病。因脑外伤、脑血管意外等原因引起的呃逆，其症较重，可昼夜不停，或间歇发作，迁延数日至数月不愈，常规治疗效果不甚理想。笔者于2004年10月～2006年4月采用胃复安联合维生素B1注射液进行穴位注射治疗中枢性顽固性呃逆32例，效果较好。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料50例中，男36例，女14例，年龄17～79岁。其中车祸致脑外伤24例，高血压

3、性脑出血18例，脑梗死8例。参照《中药新药临床研究指导原则》的有关标准制定呃逆分级标准，Ⅰ级：无呃逆。Ⅱ级：偶发。Ⅲ级：时发。Ⅳ级：频发。将病人随机分成治疗组（32例）和对照组（18例），两组患者年龄、性别、呃逆症状分级、病情严重程度及原发病方面等比较，差异无显著性（均P＞0.05），具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法治疗组：患者取舒适仰卧位，用5ml无菌注射器抽取胃复安10mg及维生素B1100mg，常规消毒皮肤后，快速刺入足三里穴2～3cm，回抽无血即可注射，每侧足三里穴各1.5ml，1次

4、/8h注射。对照组：胃复安10mg肌内注射，1次/d。3日为一疗程。　　1.2.2疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的有关标准制定。治愈：呃逆症状消失；好转：呃逆症状明显减轻；无效：呃逆症状无明显变化。治愈加好转为总有效。　　1.2.3统计学方法所得数据采用χ2检验。　　2结果　　两组患者治疗后疗效比较，见表1。　　表1两组患者治疗后疗效比较（略）　　3讨论　　中医认为，呃逆是由胃气上逆所致。明・张景岳云：“唯屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，……。”西医认为，呃逆是由于迷走神经或膈神经兴奋

5、性增强引起膈肌不自主地间歇性收缩所致。治疗呃逆的方法很多，包括物理疗法、针灸疗法和药物疗法等。这些方法在临床上一般均可获得满意效果。然因颅脑损伤、脑出血、脑梗死等引起的呃逆，虽经上述治疗，仍效果欠佳。由此，探讨新的治疗方法，具有重要意义。　　足三里属足阳明胃经“合”穴，“合治内腑”，能调理脾胃，和中降逆，使得脾胃健，气血和，促进营养的吸收，增强体质，预防疾病，针刺该血具有降逆气、止呃逆作用〔2〕；胃复安可阻断中枢CTZ多巴胺受体，发挥止吐作用，阻断胃肠道多巴胺受体，增加胃肠运动，加速胃的正向排空〔3〕；维生

6、素B1可营养外周神经。穴位注射将针刺的机械作用、药物的药理作用、经络的联系、传导、调节及穴位的开阖有机的结合在一起治疗疾病的。资料显示，胃复安联合维生素B1行足三里穴注射治疗中枢性顽固性呃逆，疗效显著，经济实惠，操作安全，易于掌握，故值得推广应用。但在治疗中应注意做好患者首次穴位注射前的解释工作，消除其顾虑；严格遵守无菌技术操作原则；针刺深度2～3cm（根据患者胖瘦而定）；进针时如针尖触及神经干，患者有触电感，此时须退针，避开神经干后再进针注射，以免损伤神经；注药前先抽回血，无回血方可进针；局部皮肤感染或有

7、较严重的皮肤病者不宜使用本治疗方法。　　〔