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1、·2572· 2014·05(下)中国保健营养CHINAHEALTHCARE&NUTRITION 临床集锦妇科术后静脉血栓的成因与处置杨 怡鸡西市人民医院医疗集团恒山中心医院,黑龙江 鸡西 158100【摘要】 目的 探讨妇科术后静脉血栓成因,提出相应处置对策。方法 对资料进行分析,了解发生静脉血栓病因。结果 有4例患者(占16%)因 子宫全切手术治疗妇科恶性肿瘤形成术后静脉血栓,有13例患者(占52%)良性采取经腹子宫全切除术后应激反应形成术后静脉血栓,有8例患者(占 32%)实施阴式子宫全切除术形成术后静脉血
2、栓。其中有11例患者(占44%)合并糖尿病,6例患者(占24%)患有高血压,8例患者(占32%)患有高血脂。 结论 妇科术后发生静脉血栓与恶性肿瘤、高血压、糖尿病等具有一定关系,所以术前要对可能发生术后静脉血栓的高危人群进行评估,并提出降低静脉血 栓发生的处置措施。【关键词】 静脉血栓;妇科手术;处置对策doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.05.197 文章编号:1004-7484(2014)-05-0001-01 是因众多因素形成的一种静脉血流障碍,在临床中麻木、疼痛
3、肿胀、栓酶。有关研究显示,盆腔恶性肿瘤的类组织因子和促凝物质从癌细胞中分 塞、浅静脉曲张等都是主要表现,是在妇科手术后比较常见的一种并发症。泌出来,术后更易产生静脉血栓。因此,对于癌症患者的围手术期管理要引 据有关研究统计,国外妇科术后静脉血栓发生率达12%—28%,国内妇科术起足够重视,若发生肢体胀痛要及时诊治。后静脉血栓发生率达0.17%-6.85%。轻者由于肢体发生肿胀对生活质量3.2 对策 术前对于的高危人群做好评估,并加强对患者进行深静脉血栓造成影响,重者会由于栓子脱落产生肺梗塞而威胁到生命。为实现对妇
4、科形成机理、预防方法及重要性等有关知识教育,使患者加深感性认识。详细 术后静脉血栓的有效防控,对2004年5月———2010年6月之间出现妇科术询问患者高危因素及有无静脉血栓病史,对出凝血、凝血酶原时间、血常规 后并发静脉血栓的25例患者病因进行分析,提出相应处置措施,现总结等进行检测;每日对高血压患者进行二至四次血压监测,根据医嘱定时服 如下。药;对糖尿病患者空腹及三餐后血糖进行监测,观察动态变化,对患者进行1 资料与方法用药及饮食指导。1.1 患者资料 收集2004年5月———2010年6月之间采取妇科手术后
5、合术中加强管理,产生静脉血栓与手术持续时间具有一定关系,手术持续并静脉血栓的25例患者,患者年龄在34-64岁之间,平均年龄为48.5岁。两小时内约有21%发病,二至三小时之间有45.2%发病,三小时以上有63. 其中有4例患者由恶性肿瘤经腹子宫全切除术后引起,13例患者因良性经1%发病。所以要将手术时间尽可能缩短,术中以免下肢静脉受压,尤其是 腹子宫切除术后引起,8例患者为阴式子宫全切除术后引起。膀胱截石位手术,要轻柔操作,降低血管损伤刺激血管内膜,以免发生不必 1.2 方法 通过对妇科术后合并的25例患者资料
6、进行分析,分析发生静脉要的按压,使血管内膜损伤降低;对于盆腔手术患者不要采取下肢静脉输血栓成因,并对发生时间、部位、手术方式及合并症等进行详细记录。液;手术时间大于两小时的患者,手术床要采取头低姿势,实现静脉回流加 2 结 果速。若患者伤口位置出血要及时进行处置,疼痛难忍时,可根据医嘱采用止4例患者由恶性肿瘤经腹子宫全切除术后引起,占16%(其中合并患有痛药减轻病痛。25例患者中有3例患者疼痛在四小时后自行缓解,2例患者 糖尿病患者1例、高血压患者2例、高血脂患者1例),13例患者因良性经腹采用颅痛定注射后实现
7、疼痛缓解。子宫切除术后引起,占52%(其中合并患有糖尿病患者6例、高血压患者4在实施肾穿刺术后产生发热状况可能是因伤口处置不当造成,共有3 例、高血脂患者3例),8例患者为阴式子宫全切除术后引起,占32%(其中例患者在术后四小时发生发热情况,体温在37.7-37.9℃之间波动,都及时 合并患有糖尿病患者3例、高血压患者2例、高血脂患者3例)。25例患者对症进行处置及抗感染治疗,并对患者生命体征情况进行监控,术后两天患 都在术后一周内发生,全部为下肢静脉血栓。合计有10例糖尿病(占者发热症状得到恢复。40%),8例
8、高血压(占32%),7例高血脂(占28%)。参考文献3 讨 论[1] 陈香美.肾脏内科主治医生400问[M].北京:中国协和医科大学出版3.1 术后静脉血栓成因 血液滞缓、静脉壁受损与高凝状态是形成术后静社,2010.3.脉血栓的三个主要因素。血流滞缓,术后应激反应引起血小板升高,使血液[2] 红华,姚志清,牛广明,等.超声引导肾组织活检临床应用进展[J]. 呈现高凝集
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