试议医疗欠费形成原因及改进措施

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1、试议医疗欠费形成原因及改进措施【摘要】随着我国医疗保障制度改革和经济发展的多元化，医疗欠费问题日益突出，对医院乃至社会都造成了不良影响。本文从社会、医院、患者三方面分析医疗欠费的原因，并提出了相应对策。【关键词】医疗欠费形成原因改进措施医疗欠费是病人接受了医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动，却未能及时支付相应费用而形成的一种经济关系。迄今为止医疗欠费已经成为困扰医院发展的一个不可忽视的因素，加强医疗欠费的管理和研究已刻不容缓。一、医疗欠费的形成原因1．社会因素（1）医疗纠纷欠费。目前，医疗纠纷报道不时见诸电视、报纸、杂志、网络等媒体，

2、这虽然对规范医院行为、保护患者这一特殊消费群体起到了一定的积极作用，但也给医院造成了不少负面影响。一些患者借机寻事，其目的就是想减免医疗费用，甚至以赔偿相威胁。动辄上诉法院或披露于报端。医院碍于声誉，只好忍气吞声，减收医药费用了事。（2）突发事件引起的欠费。突发事件指交通事故、食物中毒、地震、水灾、民事纠纷、治安案件等。由于上述事件社会震动大，抢救活动容易引起政府及各方面关注，患者多数为无辜受害者，尤其是见义勇为者，医院必须全身心地投入抢救、诊治。但巨额的抢救费用造成的欠费，有些需要很长时间才能催缴上来，有些却成为呆帐。2.医院自身因素（1）内部管

3、理不善欠费。医院经营管理不完善是造成医疗欠费不可忽视的原因。首先，目前医院实行科室成本核算，科室的业务收入与支出直接与科室经济效益挂钩。LOCAlHost一些科室片面追求经济收入，随意开大处方及各种不必要的检查单，使病人无力偿还巨额医疗费用；其次，医疗费用结算及欠费收缴工作存在问题。结算业务流程不畅通，执行收费价格不彻底，导致病人住院押金不能及时催交，费用不能及时反馈临床，检查、治疗费用送达滞后；或者记账人员差错、漏记、错记（张冠李戴）等，发现时该病人已出院而无法收回。凡此种种，造成了欠费、漏费。（2）医疗费用过高，患者无力支付。近年来，医疗设备、

4、医用材料和药品价格都有较大幅度的增加。究其原因，其一是医疗设备高精化。这样必然导致投入成本提高，从而造成高收费现象的发生。其二，市场化的医疗管理体制使医院将经济效益与医生的收入直接挂钩，医生为了多得奖金和回扣，给患者滥开新特药、进口药，从而增加了患者的医疗负担。医疗费用的迅速增长，超出了支付能力，医疗欠费必然会增加。（3）医保拒付。医保拒付主要是由于医院及相关医务人员对医疗保险政策把握不准、理解不透彻，对物价收费标准理解不同，对参保病人的不合理要求不制止等原因造成的。另外，一些医生滥用大型检查、高精尖设备和不合理使用贵重的药品，这也是造成医保拒付的

5、重要原因。3.患者因素（1）病人经济困难引起的欠费。病人经济困难引起的欠费是指患者在接受医疗服务过程中，由于医疗费用超过患者的经济承受能力而造成的医疗欠费。有关调查显示，70%的欠费病人是因为无力支付医疗费用，居欠费原因的首位。主要包括下岗失业人员、低保户、孤寡伤残、农村进城务工人员等。（2）恶意欠费。在医疗活动中，有些患者以不满某个环节或以医疗差错和医疗事故为理由拒交欠费，还有的患者把医院看成社会的慈善机构，认为救死扶伤是医院的义务。出于人道主义原则，医院在没有任何经济担保的情况下，也对急重患者及时给予诊治，但病人入院时使用假的身份证、居住地址和

6、号码，待病情稳定后，往往不辞而别。还有的病人家属由于无力支付昂贵的医疗费用而抛弃病人，医院无法将病人送回，又必须维持病人生命，从而造成欠费。二、防止医疗欠费的改进措施医疗欠费表面上是医院与病人之间的一种经济关系，实际上也反映出社会保障制度、医疗卫生制度、社会经济状况、病人道德意识及法制观念等各方面的问题。1.社会角度（1）解决医疗欠费的根本途径是健全社会医疗保障体系。我国尚处于社会主义初级阶段，社会医疗保障体系很不健全，医疗卫生资源配置不合理，群众“看病难、看病贵”现象严重。就目前而言，应大力发展生产力，不断提高社会经济的总体水平和人们的物质生活水

7、平，通过深化改革，加大医疗卫生投入，在农村推行新型合作医疗制，在城市大力发展社区卫生服务，扩大医疗保险范围，逐步实现全民医疗保险制度等。（2）建立医疗贫困救助基金。有必要通过多种渠道筹集资金，建立医疗贫困救助基金，一方面可以为贫困人群提供最基本的医疗服务，形成“一方有难、八方支援”的良好社会风尚。另一方面也可为突发事件中受害的人群提供救护的医疗费用保障，保证人民群众的生命安全。2．医院角度（1）完善医院内部监督制度。加强每个收费环节管理，建立健全医院内部管理制度，完善医疗、管理等各环节，并建立相应的考核机制。实行岗位责任制，明确职责。首先，病员入院

8、登记时，应详细记录病员的信息和核对有效证件，并根据病情收取一定的预交金。其次，在病员的医疗账户上设定余额的限额，当病员的医