crp的解析-以及临床意义

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1、C-反应蛋白（CRP)目录CRP基础知识与临床意义凯创CRP试剂性能介绍CRP基础知识CRP的发现与结构1930年由Tillet和Francis发现的一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的蛋白质1941年，Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质（病情恢复后/健康人血清中没有这种物质）结构对称的盘状五聚体，归于五聚素家族C—反应蛋白（c-reactiveprotein，CRP）C反应蛋白的生理和生化C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，在急性相6～12hrs浓度增高,增加1

2、倍/8h,24～48hrs后达高峰。CRP具有保护机体抗细菌感染的能力CRP的动力学灵敏的急性时相反应蛋白CRP的水平和持续时间与感染的程度呈正相关半衰期短(4～7h)，炎症消除后急速下降，3-7d可恢复正常ESR的升高和恢复滞后于CRPCRP临床应用____参考范围所有年龄:<6mg/L(meanbelow1mg/L)Ref.24-25新生儿:<3.2mg/L(mean0.32mg/L)儿童:<2.2mg/L(mean0.16mg/L)男性:<5.2mg/L(mean0.55mg/L)女性:<4.6mg/L(mean0.42mg/L)吸烟者:median1

3、1.5mg/LRef.26孕妇:<20mg/LRef.79,82(referencesfromthebooklet:“C-reactiveproteininclinicalpractice”)影响CRP基础水平的因素年龄婴幼儿基础值较成人低、急相期增高不如成人和年长儿明显吸烟吸烟者CRP基础水平增高妊娠怀孕期间CRP水平轻度增高，分娩时达20mg/L营养和内分泌严重营养不良和激素分泌不足可影响CRP的合成C－反应蛋白升高的疾病呼吸系统：肺部感染（细菌性）、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等循环系统：亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞等消化系统：胆囊炎

4、、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等泌尿系统：肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌血液系统：恶性淋巴瘤（何杰金氏病最多）、白血病其他：胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期（风湿热、类风湿等）、传染病、败血病及其他恶性肿瘤、子宫附件炎等.CRP的临床意义常规CRP、hsCRP、全程CRP的区别0.5～10mg/LhsCRP（准确的检测低水平的CRP和微小变化，更敏感）hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展10～200mg/L常规CRP（低水平区灵敏度较差）主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后)及其恢复期的筛检、监测、病情评

5、估与疗效判断1～200mg/L全程CRP=hsCRP+常规CRP（增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测）三者检测血中相同的物质（物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）常规CRP有助于国家“限抗令”的施行CRP这一检测项目在临床上可以鉴别病毒和细菌感染、有效指导抗生素的合理使用。在这方面的临床应用，主要针对的对象时门急诊感染性疾病的患者、组织损伤性疾病的患者，或是病房内病变比较剧烈的患者；主要临床意义在于及时确定要不要使用抗生素，需不需要更换抗生素，以及病情严重程度的评价。从而实现最有效指导抗生素的合理使用等临床应用价值

6、。所以，对CRP这一检测项目在这方面的临床使用的技术要求就是：快速和简便。POCT全程快速CRP的应用传统的常规CRP（上生化仪或特定蛋白仪），由于设备操作和技术方法学的限制，检验科往往需要较长时间出结果，临床医生通常是第二天拿到报告，至少需要半天的时间。也即上午检测，下午才能拿到检测报告，或者第二天才能拿到。其使用的标本是血清或血浆，病人抽取的是数毫升的静脉全血。所以，尚未达到结果快速和操作简便的要求。为什么要使用常规CRP我国抗生素应用混乱和滥用现象非常严重，它是导致看病贵一个重要因素、并可直接付出健康和生命的代价、最为严重后果是促使耐药菌产生。合理使用

7、抗生素，优化抗生素治疗，是最有效的解决滥用抗生素的手段临床上要贯彻落实这些原则和策略，需要有效指导抗生素合理使用的客观检测指标病原体检测、培养、药敏试验是这方面的金标准，但有其局限性白细胞检测项目是传统和经典的指标，有三方面缺点：敏感性差、影响因素众多、反应速度缓慢常用感染指标的比较细菌或病毒感染鉴别的特异性、灵敏性：CRP＞WBC＞ESRC-反应蛋白（CRP）白细胞（WBC）血沉（ESR）对急性炎症的反应出现升高、消退时间CRP浓度在炎症进程开始后4～6h明显上升；平均8h增加一倍，36h～50h达高峰（可为正常值的100倍～1000倍），当感染被控制后血

8、的CRP水平迅速下降wbc升高较慢，在炎症早期WBC