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时间:2018-11-25
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1、面部糖皮质激素依赖性皮炎78例临床分析【摘要】 目的:分析导致面部激素依赖性皮炎的原因,为预防本病发生提高认识。方法:采用我科2003年9月至2006年9月共诊治面部激素依赖性皮炎78例临床资料分析。结果:78例患者以中青年女性为主,长期滥用或误用素激素类制剂导致皮肤对激素产生依赖,是其发病的原因。结论:本病已成为皮肤科的常见病。避免滥用或误用是预防的关键,值得皮肤科医师关注。【关键词】皮炎糖皮质激素依赖性面部 CorticodependenceDermatitisonFace Abstract:Objec
2、tive:Toanalyzethecauseofcorticodependencedermatitisonface,andtopreventthiskindofdisease.Method:78casesofcorticodependencedermatitisonfaceinourdepartmentSep,2003toSep,2006.Result:Themajoritiesof78casesainlyyouthen,longandmisuseofglucocorticoidleadtoskincortico
3、dependence,thisatitis.Conclusion:Thiskindofdiseaseoncaseatdepartmentofdermatology,abusageandmisuseavoidanceatologistshouldpaycloseattentiontothiscondition. Keyatitis;Corticodependence;Face 近年来,由于外用糖皮质激素(以下简称激素)制剂的广泛及不规范应用,发生于颜面部的激素依赖性皮炎,(以下简称面部激素依赖性皮炎)成为常见的
4、皮肤病。我科2003年9月至2006年9月共诊治面部激素依赖性皮炎78例,现回顾性分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料:78例患者均为我科门诊就诊者,女性58例,男性20例,平均年龄27.6岁(12~48岁)。70例均有面部外用激素类制剂史(主要制剂有复方酮康唑软膏、复方地塞米松乳膏、氟轻松、氯倍他索软膏、哈西奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、醋酸去炎松尿素软膏、丁酸氢化可的松乳膏等),8例从商店、美容院购买的美容品(含有复方甘草甜素萃取液)。外用激素时间1~24个月。 1.2临床表现:面部皮损特点皮肤潮红
5、70例、水肿65例、毛细血管扩张40例、色素沉着20例,皮肤萎缩、变薄、干燥、脱屑等22例。面部皮损在外用激素制剂后可迅速缓解或消退,但停药后易复发,且皮损较前明显增多、加重。症状为受累面部自觉有灼热、灼痛、紧绷感。在皮损消退期感觉局部干燥、痒痛,洗脸后面部肿胀感。 1.3诊断标准:按照张磊〔1〕等拟定的诊断标准:①有1个月以上外用激素史;②停用激素制剂后2~10d原有疾病或皮损复发或加重;③主观症状为瘙痒、灼热感、疼痛;④客观症状为炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红、水肿,皮肤干燥、脱屑,毛孔粗大,色素沉着,毛细血管
6、扩张,表皮萎缩。具备上述①和②且③和④各有1条者即可诊断。 1.4原发病:酒渣鼻20例,脂溢性皮炎23例,寻常痤疮40例,急性湿疹28例,多形性日光疹5例,口周皮炎15例。 1.5治疗:嘱患者停止外用激素类制剂,避免各种冷、热、酸、碱、药物、磨擦等不良刺激。向患者介绍本病的常识,以取得信任和配合,增加患者治疗的信心。同时口服抗组胺药、维生素C、维生素B2、维生素E、钙制剂,并且治疗原发病有感染的脓疱,可短期口服抗生素,如四环素、米诺环素(美满霉素)、红霉素、甲硝唑、青霉素治疗,症状好转后方可停用。原有酒渣鼻、
7、严重痤疮者,可选用小剂量异维A酸口服。皮肤红肿明显者给予3%硼酸溶液湿敷以及炉甘石洗剂外用,皮肤干燥脱屑者给予非甾体类抗炎药外用,如氟芬那酸丁酯软膏(布特)、肝素钠软膏(海普林)用药至皮损消退2周后方可停药。对于使用激素超过3个月,反跳症状较严重的24例患者采用缓慢撤药,选择递减法,选用弱效激素代替强效激素逐渐撤药后用润肤剂替代,直至停药。 2结果 所有患者经治疗后均有效,其中12例患者四周治愈,30例患者6~8周治愈,36例患者2~4个月治愈。戒断症状平均出现时间为4.2d(2~6d),1~3周后渐消退,程
8、度均较以往减轻。且随治疗时间延长,主、客观症状严重程度逐渐递减。自觉症状消失时间:采用湿敷及炉甘石洗剂治疗的36例,平均22.6d(12~43d);外用布特治疗的20例患者,平均48.1d(12~80d);外用海普林22例患者,平均35.8d(7~65d)。皮损消退时间:外用湿敷及炉甘石洗剂的患者平均25.5d(17~85d);外用布特治疗的患者平均55d(26~112d
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