关于合作医疗费用居高不下原因分析及解决方案的报告

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1、关于合作医疗费用居高不下原因分析及解决方案的报告目前，许多群众反映：参加新型合作医疗后，医疗费用负担仍未减轻，反而有攀升现象。我也一直在思考这个问题，对个体诊所，村卫生室，药店和相关的乡卫生院，县级医院进行了医疗费用的对比。结果显示：一、个别的零售药品价格个体诊所，村卫生室，药店，比乡卫生院，县医院要低，这是事实。同时还有个事实就是，处方药品的泛滥出售，加剧了药品价格的对比。二、个体诊所，村卫生室医疗费用低，是因为少了床位费，护理费，留观费，相目前，许多群众反映：参加新型合作医疗后，医疗费用负担仍未减轻，反而有攀升现象。我也一直在思考这个问题，对个体诊所，村卫生室，药店

2、和相关的乡卫生院，县级医院进行了医疗费用的对比。结果显示：一、个别的零售药品价格个体诊所，村卫生室，药店，比乡卫生院，县医院要低，这是事实。同时还有个事实就是，处方药品的泛滥出售，加剧了药品价格的对比。二、个体诊所，村卫生室医疗费用低，是因为少了床位费，护理费，留观费，相关的辅助检查费等等。而参加合作医疗患者必须要住院才可以报销，相应就要比个体诊所多出了上面所述的医疗费用。所以，医疗消费对于150元至500元的住院病人而言，国家虽然承担了部分医疗费用，但是个人负担的医疗费用还是没有明显的降低。三、调查中也发现，有个别诊所医疗费用并不低，是固定消费。比如：县城xx路yyy

3、诊所，挂牌是人民医院门诊部，他那的医疗费用都是固定的，那就是不管什么病，均消费为70元/人/次，比其余诊所人均费用高出20－30元不等。loCalHosT然而，那里门庭若市。我就一直思考，这是什么原因呢？仔细分析不难知道，许多患者急需治愈疾病，他们认为，即使缴纳较高的医疗费用，只要能够享有优质的医疗服务，能够快速的治愈疾病，总体消费还是划算的。就是说，如果医疗服务质量低，即使医疗费用较低，由于治疗时间延长了，总体医疗费用还是没有降低，反而会增加，甚至导致病情恶化等未知因素。如果群众在医疗服务水平低的医院消费，即使总体医疗费用降低了，也治愈了疾病，但群众认为消费还是不划算

4、，因为拖延了治疗时间，就耽搁了家属正常的工作休息时间！四、部分患者住院治疗期间，主动或者被动要求开最好的最新的最贵的治疗药，甚至搭车药，额外的大型辅助检查等等，也不同程度加大了医疗费用的负担。患者在出院结账时，才发现费用过高，而产生抱怨。个人提出一些解决方案如下：一、严格控制好处方药的使用；二、发展村卫生室以促进新农合长远的发展：1.村卫生室人员与农民群众接触最密切，最清楚农民心里想什么、需求什么，能提供快捷方便的医疗服务；2.村医生在农民心中的地位较乡镇干部高，收取参合费较容易；3.村医参与新农合服务，对新农合政策比较了解，可担当咨询员和宣传员角色，消除农民群众对新农

5、合政策的不解；4.小病即时治疗，有效预防农民小病拖成大病,减轻农民医疗费用负担；5.可以督促各级医疗机构的加强自身管理，提高医疗服务。三、加强医疗费用公示，强化规范医疗机构服务行为，定期或不定期发放调查表，让农民评选优秀或者服务质量有问题的医院，让农民提出建设性意见。四、借鉴陕西省镇安县先进经验，推行住院单病种定额付费模式（通俗的说就是每个病种包干治疗费）由于患者住院时医疗费用报销标准已经清楚，参合农民自己会冷静地选择就诊医疗机构。由于患者对医疗机构有了自主选择的权利，相同级别，不同级别的医疗机构之间服务档次有了差别，形成了竞争机制。医疗机构自己会重视诊疗设施、技术实力

6、、服务态度的改善和提高，这样会加强挖潜降耗、降低成本、讲求效益等精细管理。由于实行单病种补偿，也就会少些开搭车药，乱检查等现象，也逼迫住院医师加强提高自身的初步诊断水平。可以确保合作医疗基金安全不透支，农民得实惠，新型农村合作医疗制度持续运行的要求。推行住院单病种定额付费模式，需要把握以下四个重点：1.必须认真开展医疗服务、医疗消费的统计调查，掌握本地区疾病谱、疾病顺位和医疗消费水平；2.必须在农民能够负担得起、医疗机构有合理的利益、合作医疗基金能够持续补助的原则下，设置相关病种和定额补助数值；3.必须制订相应的医学技术准入标准、技术操作规范和其他相应的工作规程，做到规

7、范明确、流程简捷、设置合理；4.必须建立健全针对医疗技术、医疗作风、合作医疗费用管理流程的监督制约机制，畅通监督渠道，做到公开、公平、公正，使农民看病住院，合作医疗帮助买单变为实实在在的事情。五、定期或不定期加强审核员和医护人员的新农合知识政策培训