引起医疗费用居高不下的原因与分析

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1、引起医疗费用居高不下的原因与分析张超(武警福建省总队医院福建福州350003)【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0087-03【摘要】目的探讨引起医疗费用居高不下的主要原因。方法分析其影响原因的因素主要有：医院床位不断扩张、医疗设备不断添置、新技术不断引进、一次性耗材大量使用、新药审批过宽、药品生产过剩、招标采购、流通经营不规范、抗菌药物及中成药不合理应用、检查和检验过度等因素。结果与结论要规范政府对医疗的投入，卫生事业体现公益事业，规范药品生产流通行为，规范医师诊疗行为，才能让

2、过度医疗居高不下的医疗费用回归正常。【关键词】医疗费用居高不下原因分析近年来关于医疗器械价格虚高、药品价格虚高、过度医疗的报导屡现报端。每年政府与政协的两会代表与委员都热议医疗改革的话题，有关政府行政部门和学者都进行了认真研宄与探讨，但历经数年都没真正解决问题，笔者根据曰常工作与参考资料作一探讨。1引起医疗费用居高不下的主要原因1.1医院床位不断扩张医疗设备不断添置由于市场经济的影响与定位，医院经营的目标发生了变化，医疗系统相互攀比年收入的高低，虽然都挂着非营利性医院的牌子，千方百计盖病房大楼,扩大门诊部，增加病床数，将各类病人收入医

3、院。为了吸引更多的病人，同时不断添置与更新进口高、精、尖的医疗设备，通过扩大医院规模获取利润，而后乂用获取的利润扩大医院规模，最后为了获取最大的利差。所有这些决策与行为最终结果导致病人的经济负担，造成了医疗费用居高不下。1.2新技术不断引进，医用耗材过度应用新技术与一次性医用耗材大量使用，虽然也进行了招标采购，每次招标中标的品种的变更也与药品招标一样越招越贵。例如大量使用的一次性输液器具从一付0.5元到1.8元不等。据报载，全国政协委员董协凉在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院

4、便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元”［1］。因此-些医疗机构医师也误导病人大量使用支架。一个病人用了七个支架的报道也说明新技术与医用耗材过度应用，归根到底都增加了患者的经济负枳。1.3新药审批过于宽松，药品生产过剩，造成药价虚高新药拥有自主定价权，因此制药企业将原来的常用药经过改包装、改剂型、改规格、改给药途径以及加入无治疗作用的辅料等方式重新注册成“新药”，0的都是为了获取最大的利润。仅2005年就审批新药1113种［2］。截止2011年底虽然国家发改委进行了26次大规模、大范围的药

5、品降价调整，可是收效甚微。医疗机构病人基本上没有得到实惠。大批所谓“新药”推向市场，II实行自主定价，直接导致国家发改委大批降价药退市，造成了恶性循环，扰乱了正常的药品流通秩序。为“让利”、“冋扣”创造了条件，给病人造成了不必要的负担，增加了医疗费用。目前我国药品生产企业重复建设严重，虽然多次整顿，原料与制剂生产厂家多达6000多家。盲S投资，产品创新能力低，生产成本高，部分药品企业紧靠仿制自主虚高定价药品办法生存，而上市的药品达数万个品规。由于政府负责定价的部门人手不足，导致审核批准企业药品报价吋根本无力调研真实的生产成本，有可能导

6、致直接采用企业本身上报的成本数据。而制药企业为了追求药品利润最人化，千方百计虚构制药成本，造成虚高药品价格，给招标流通带来困难的同吋，也增加了病人的医疗费用。1.4“药品招标”造成药价虚高据中央电视台每周质量报告播出《招出来的高药价》，记者随机选取20种常用药品，经过调查流通领域的中间利润都超过500%,最高的甚至达到6500%以上。药价虚高造成看病难、看病贵。相关部门也想了很多办法，出台了一•系列的规定，但是残酷的现实是药价虚高问题没冇得到解决。从10多年招标采购对药品价格的影响来看，只是招标初期确实不同程度的降低了药品价格，随着集

7、中招标的深入展开，招标采购“异化”现象的产生，从以医疗机构为主体的药品招标采购机制，过渡到以省级政府为主体的药品集中采购管理办公室，职能与人员的变化，招标业务、规则的熟悉程度，都会造成药品价格的虚高。这种基于政府信誉的高度垄断，既可能产生低廉的药品价格，也可能产生巨大的权力寻租空间与腐败，也是导致药品价格虚高的重要环节。据报道，冇的药品价格招标前后相差数倍，例如缩宫素注射液10mg/支招标前为0.15元，招标后变成1.3元［3］。由于招标造成药价虚高，直接导致医疗费用的居高不下。1.5药品流通经营企业不规范造成药价虚高我国药品批发经营

8、企业多达1.3万家，药店36万余家。药品流通经营企业小、散、多、乱的现象比较突出。药品经营企业“挂靠”、“走票”、倒买倒卖税票行为造成药品价格虚高的又一原因。无证人员可经电话与厂家联系，用现金交易购买药品，再转入合法经营