老年患者住院期间发生跌倒的分析与对策

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1、老年患者住院期间发生跌倒的分析与对策【关键词】老年患者跌倒分析与对策患者住院期间由于病情或体质特殊可能发生难以预料和防范的意外。特别是老年人存在步态不稳及平衡功能较差，身体虚弱的原因容易发生跌倒。这提醒我们对老年患者住院期间的安全问题需引起足够的重视，护士要给予更多的时间用于老年患者的安全护理，以寻求有效地防范措施，提高护理质量。1原因分析1.1诱发老年跌倒的自身因素人体姿势的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致。扰乱这一功能系统任一环节的任一因素，功能破坏机体的内在稳定性，而成为诱发跌倒的内在因素。1.1.1某些导致晕厥的老年性疾病。影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾患，

2、如心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、心肌纤颤、血压过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压等均可导致头晕、体力不支而跌倒。曲镭[1]在调查住院老年患者跌倒的原因中发现：18.1%由头晕引起，10.8%为体位性低血压，老年患者的跌倒60.53%是由自身疾病引起。1.1.2听觉、视觉、平衡功能障碍。许多研究发现：视觉（包括视力、视野）、听觉、触觉、前庭及本体感觉等功能的损害和减退，均减少传入中枢神经系统的信息，影响大脑的准确分析、判断。患者脑血栓、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全的老年患者平衡功能较差容易跌倒。特别是周围神经病变的无症状性，往往被忽视，临床上视其为跌倒的真正危险因素。1.1.3骨骼关

3、节肌肉疾病。骨骼关节肌肉疾病致使活动障碍或肌力减弱而跌倒。老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力而跌倒的占躯体因素的75%。[2]1.1.4药物副作用与酒精中毒。很多药物和酒精可以影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，增加跌倒的发生率。这些药物包括麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压药与括血管药。1.2诱发老年跌倒的环境因素对于老年人来说，由于走路不稳及平衡功能较差的问题，许多可以为常的环境因素都可导致跌倒。1.2.1由于地面因素造成跌倒。光滑的地面、纹理过多的地松脱的地毯、过道障碍物均可使老年患者站立不稳而跌倒。1.2.2不适宜的卫生设施。大多数老年人跌倒发生在室内，过强或过暗的灯光

4、、卫生间或楼梯缺少扶手、病室地面是否保持清洁、干燥、无障碍等均是构成老年人跌倒的潜在的危险因素。1.3与活动有关的危险因素大部分老年人跌倒是在活动（如行走或变换体位）时发生。小部分发生在从事有明显危险的活动（如爬梯子）。发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯）。2对策2.1确立高危人群，加强预见性措施预防跌倒应在不妨碍老年人日常活动和自主能动的条件下进行。由于许多因素与跌倒的发生有关，预防应从多方面考虑。正确评估老年人的活动能力通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的评测及跌倒预测指数等多项危险因素的检查，筛选易跌倒高危人群。对存在跌倒危险的患者，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施。采用

5、跌倒风险评估，将有跌倒倾向的患者分等级并做出标记，便于外出检查时得到防护照顾，可有效地预防跌倒。2.2重视老年人自身疾病导致的跌倒2.2.1预防某些老年性疾病头晕目眩而跌倒。对患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年患者，入院时了解其晕厥史，帮助患者分析可能的危险因素及发病前驱症状，掌握发病规律，当患者主诉有不适感觉或观察到患者有异常变化，立即搀扶至床上或沙发上，再作进一步处理。2.2.2避免因听觉、视觉、平衡功能障碍致跌倒。对患有脑血栓后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全等平衡功能障碍的患者，应在住院护士协助下，评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。对于高危患者，日常活动如

6、起床、散步、上厕所等都随时有人照顾，以防跌倒。2.2.3功能锻炼。有规律的锻炼有利于防止跌倒。运动形式应适合老年人特点，并结合个人兴趣、及活动能力采用不同的运动。如散步、太极拳、各种形式的体操等。2.2.4切实有效地进行健康教育：关注有认知障碍、平衡失调、感觉障碍的老年患者。帮助患者分析发生的危险的相关因素。给予充分的指导、讲解，明确患者分析是否可以自行行走，提醒患者老人生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。加强患者遵医行为。2.2.5创造有利于患者的安全环境：护士要评估患者对周围环境的认识情况，对环境改变是否习惯？光线是否太暗？地面是否保持清洁、

7、干燥、无障碍等。要求穿防滑拖鞋。老年患者下地活动或或上厕所时，有人陪伴或有支持器具。卫生间增设防滑垫。增加巡视病房次数及早发现，协助患者起床或下地活动等。老年人由于自身的心、脑血管病、骨关节肌肉等疾病使机体衰弱、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒。正确评估老年人身体状况，采取有效地措施，对老年人进行防护措施的宣传，对预防老年人跌倒很有意义。