我国糖尿病教育中存在的问题及对策

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1、我国糖尿病教育中存在的问题及对策【关键词】糖尿病　　糖尿病是一种终身性疾病，Joslin将它的治疗比喻为三驾马车〔1〕，即饮食管理、运动疗法和药物治疗，患者只有很好地驾驭这三驾马车，才能良好地控制血糖，减少急、慢性并发症的发生与发展，代谢监测也是一项重要的技能，要掌握上述知识和技能，患者必须通过糖尿病教育来获得。糖尿病患者病程漫长，故教育必须贯穿于患者的一生。糖尿病教育越来越受到全世界的关注。1994年在日本神户召开的世界糖尿病大会就强调要加强糖尿病教育，认为糖尿病从某种程度上是因为人们缺乏对该

2、疾病认识而致的“无知的代价”〔1〕，就我国目前糖尿病发病情况而言，大力开展糖尿病教育已迫在眉睫。由于，我国糖尿病教育工作刚刚起步，缺乏统一规范模式，组织及管理力量薄弱，教育质量参差不齐，在实施过程中存在许多不尽如人意之处，教育质量难以保证。　　1存在问题　　1.1缺乏对糖尿病教员的培训对于糖尿病患者，尤其是新诊断的糖尿病患者，他们常需咨询各方面的建议和指导，往往会感到无所适从、不知所措。目前各医疗机构的糖尿病治疗和健康教育小组成员如此之多和分散，要想在一起协调工作是一件较为困难的事情。在实际工作

3、中，由于没有经过专门培训的糖尿病工作人员很可能对共同的治疗目标不够明确或对某一问题说法不统一。这些会导致患者在疾病认识上产生较大的差异，并因此引起概念的混淆〔2〕。目前医护人员拥有的知识结构不能满足以患者为中心、以健康教育为目的的新护理模式的需求，难以实施完整高效的健康教育。　　1.2糖尿病患者存在认识误区社会上仍然有一些患者对糖尿病治疗抱有不切实际的想法，仍然迷信某些毫无科学根据的宣传广告，到处寻求治愈糖尿病的秘方，一些不法分子也利用患者这些心理，通过媒体对其无效商品大作宣传，他们往往夸大其产

4、品功效，迷惑糖尿病患者，致使患者上当，以达到其牟取暴利的目的，延误了患者的病情和治疗，导致严重后果。这些状况的出现，给糖尿病教育带来困难。　　1.3家庭支持系统较差糖尿病患者的饮食控制是一个持之以恒的过程，患者虽然知道糖尿病饮食的重要性，但由于长时间的饮食治疗使他们很难忍受，加上意志力薄弱，往往禁不住食物的诱惑，知行未合一，在这种状况下，家庭支持系统如能发挥起积极的功效，将能协助患者达到控制饮食的目标〔3〕。我国最近一项调查显示：69.3%的男性患者能够得到合理饮食调理是因为在家庭中由配偶给予极

5、大的帮助，却只有8.7%的女性能得到这样的照顾〔4〕。另外，由于糖尿病患者家庭对治疗饮食知识缺乏，也给糖尿病教育实施的有效性产生负面的影响。　　1.4缺乏公认可行的健康教育模式在教育过程中，护士往往采取填鸭式教育，将糖尿病教育内容一次性灌输给患者，健康教育流于形式，常常为应付检查而进行，或者只做局限性的出院指导，而患者却受益不多。教育方式多半是说教式，患者个人的学习潜能及动机未被激发〔5〕。强调对理论的传授，重视理论知识的教育、培训，虽可提高患者的知识水平，但对患者自我保健行为影响较小。教育活动

6、形式单一，形象化教育不够。个体化教育目标不明确，未实施因人施教的方式。上述方式的教育，使患者掌握时健康教育内容很少，对改变患者的生活习惯影响不大。现行的健康教育体系缺乏对教育效果的评价和分析，特别是对大样本、长时间的糖尿病健康教育评价的追踪研究，导致了低效教育。　　1.5缺乏分析糖尿病教育与经济学的效用糖尿病教育与卫生经济学有着密切的关系。一部分患者缺乏糖尿病教育而盲目求医，其结果是增加了医疗费用而没有得到良好的效益。还有一些患者对疾病不重视，只有在病重或没药时才求医，重治疗轻监测，造成平时少花

7、钱，住院花大钱。我国最近有研究报道，经济条件好的糖尿病患者掌握糖尿病知识比经济条件差的要多且有效，他们能够主动接受糖尿病教育，通过自学、参加听课等方式获取知识，改变自己的行为方式，有良好的遵医行为，统计分析结果表明经济条件也的糖尿病患者由于从糖尿病教育中吸取较多的知识，善于自我管理，所花费的总医疗费用与条件差的相比虽无明显改变，但血糖控制改变是明显的，从而有利于糖尿病并发症的防治和长期医疗费用的下降。这个结果，未引起人们的普遍关注〔6〕。　　2对策探讨　　2.1建立糖尿病教育网络我国糖尿病患者人

8、口众多，除此之外，还有许多易发生糖尿病的高危人群，针对如此大的人群，仅凭糖尿病治疗和健康教育小组来达到防病治病的目的是远远不够的，因此，必须建立一个庞大的糖尿病教育和防治的网络。糖尿病患者除在医院接受疾病知识的教育和治疗外，更多的时间是在自己的天地中、在社会上生活。因此，糖尿病教育网络应包括三个方面，即医院中的教育、社区教育和整个社会大环境的糖尿病教育〔7〕。应该构筑无缝隙护理模式〔8〕，即连续性的护理服务。糖尿病教育和治疗不仅需要医患双方在医院的密切配合，在离开医院生活在社区、家庭的这段时间不