浅谈医院感染与护理

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1、浅谈医院感染与护理【关键词】交叉感染;护理医院感染是患者或医务人员在医院内获得并产生临床症状的感染，它不但包括在医院感染而发病的患者，还包括在医院内感染而在出院后才发病的患者，但它不包括在医院外感染而在医院内发病的患者。　　根据感染来源不同，医院感染分为：(1)内源性感染(自身感染)：当机体免疫力低下时，由自身正常菌群引起的感染。(2)外源性感染：机体受外袭菌群引起的感染。包括：①交叉感染：在医院内或接触他人(患者、带菌者、医务人员、探视者、陪护者)引起的直接感染;②环境感染：由污染的环境(空气、水、医疗用具及其他物品)造成的感染。　　1医院感染

2、发生的相关因素　　1.1特殊传播途径污染的医疗器械、针刺、输血;医护人员的手和诊疗用具;患者对致病因子的易感性;患者和病原携带者的集中地存在密切接触的机会。　　1.2治疗过程中的创伤各种内镜、插管、导尿管造成的创伤;外科手术破坏了机体屏障的完整性;某些化学、免疫抑制剂的使用引起机体抵抗力下降，使某些本来不致病或条件致病菌成为感染的病原微生物。　　1.3滥用抗生素和消毒剂导致抗性菌株出现;引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，过路菌定植;常住菌进入其他部位成为致病菌(链球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎)。院内感染病原体流行株的毒力和抵抗力，经体内反复传代

3、常比实验室菌株要强。　　2感染发生的事件　　1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌爆发流行，55人发病，23人死亡。1993年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10人死亡。1993年3月，某医院14名新生儿科萨奇B　　型病毒感染，10名死亡。1993年，某妇儿医院44名新生儿，科萨奇B型病毒感染，15名死亡。1998年某妇儿医院166名产妇手术切口感染。2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯杆菌血液感染。2005年，某妇幼保健站20名新生儿沙门菌感染。2005年，某医院10例接受白内障手术患者发生绿脓杆菌感染，9

4、名患者做了单眼球摘除术。2009年某医院9名新生儿感染，8名死亡。　　从历次的暴发事件中我们应该有所领悟，受到启迪，关于医院感染的预防和控制方面，世界卫生组织于1986年向全球推荐的5类措施包括：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行医院感染控制的效果评价。在护理工作中预防和控制医院感染的暴发，是医院各级护理管理者和护理人员需要认真思考的问题。　　3针对医院感染应该采取如下的护理措施　　3.1消毒灭菌是切断感染性疾病传播途径的重要措施，它可以阻断感染途径，预防免疫力低下的患者受外源性感染。　　首先，护理人员应自觉养成洗手和手消

5、毒的习惯,在进行每一项护理操作前后都应该规范洗手或使用速干手消毒剂,这是切断感染途径最简单、最行之有效的措施。　　其次，加强病房环境管理，定时开窗通风，病房湿式清扫，患者出院、转院或死亡后必须进行床单位终末消毒。对危重、高危人群实行保护性隔离，同时控制探视和陪护人员。　　再次，正确处理医疗废物，按医院相关规定对医疗废物进行规范管理，能有效的控制病原菌的扩散。　　最后，规范使用护理用品：(1)体温表、止血带:重复使用的医疗用品做到一人一用一消毒。(2)血压计:定时对袖带清洗、紫外线消毒。(3)使用后的各种管道浸泡消毒30min后,取出用蒸馏水冲洗干

6、净,晾干备用。　　3.2无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护患者健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告患者与探视者共同遵守。这就要求医护人员提高无菌观念,将无菌意识贯穿于各项操作之中，根据不同场合戴口罩、帽子、手套、穿工作衣或隔离衣，规范各项医疗护理操作。　　3.3合理使用抗生素使用抗生素之前留取微生物标本，确保标本阳性率，为临床治疗提供依据，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握抗生素应用指征，有的放矢，采用最佳的抗感染方案。正确使用消毒剂，在使用消毒剂时,应先了解消毒剂的浓

7、度和注意事项再使用。要根据其种类和污染程度来配制消毒液的浓度,污染严重时要加大剂量和延长作用时间或增加消毒次数,从而达到预期的消毒效果。　　3.4监测工作应常规、定期、定项目进行医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。　　4小结　　医院感染的发生是难免的，关键是早防范、早发现、早控制，制定有效的预防和控制措施，制定规

8、范、全员参加。　　医院感染检测、控制、管理是现代医院医疗质量管理中的一项重要内容，是当今全球医务界面临的重要课题。医院感染预防与控制工作