慢性萎缩性胃炎的中医药研究概况

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1、慢性萎缩性胃炎的中医药研究概况谢晶日刘磊李贺薇李明【摘要】　　通过对近10年核心期刊发表的中医药防治慢性萎缩性胃炎的相关文献整理及分析,从动物实验研究、临床实验研究与临床观察、个人经验心得及其他类四个方面对慢性萎缩性胃炎进行综述；且将近5年与近10年相关文献进行对比，认为中医药在慢性萎缩性胃炎的研究方面虽暂未能完全揭示其机理，但实验研究广泛且深入；在对该病的治疗方面虽缺乏统一的分型诊治标准，但疗效可靠、显著。【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药　　慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜固有腺体萎缩和肠上皮化生的疾病。祖国医学无此病名，但根据其临床表现仍可归属于“胃痞”

2、“胃脘痛”等范畴，是临床上常见的难治病。目前现代医学对该病的一般治疗效果欠佳，运用中医药治疗本病，不仅可以改善患者临床症状，且经胃镜及病理检测证明可阻断和逆转其癌变。因此，如何发挥中医学在该病中的治疗优势，具有一定的现实意义。笔者于KI中检索关于慢性萎缩性胃炎的文献（检索限定如下：检索项：篇名；检索词：慢性萎缩性胃炎；匹配：精确；范围：核心期刊；更新：全部数据；时间：1998~2007年），共检索出文献270篇，与中医药相关的文献为234篇。其中近5年的相关文献共142篇，与中医药相关的文献为124篇。现将资料进行了分类整理后，对慢性萎缩性胃炎的中医药研究概

3、况综述如下。　　1中医药对慢性萎缩性胃炎的动物实验研究　　1.1数据统计在检索到的234篇与中医相关的文献中与动物实验研究相关的文献为32篇，占文献总数的13.68%；其中近5年的动物实验研究相关文献为23篇，占近5年文献总数的18.55%，占近10年与动物实验类相关文献总数的71.88%。从数据中看中医药对慢性萎缩性胃炎的动物实验研究在总体研究的比例上有所增加，在动物实验研究中近5年的研究数占很大的比例。这说明与中医药相关的对慢性萎缩性胃炎的动物实验研究在逐渐重视，呈现明显的增加趋势。　　1.2治法方药在此分类的32篇相关文献中，对单味药的实验研究文献有6

4、篇，其中近5年的文献占5篇，如有关蒙脱石〔1〕、云母〔2〕、三七〔3〕等；对经方及成方等组方的实验研究文献有19篇，其中近5年的文献占13篇，如黄芪建中汤〔4〕、丹白麦门冬汤〔5〕、三参滋胃饮〔6〕等；对经络俞穴的实验研究文献有4篇，如孙玉霞等〔7〕的研究，其中近5年的文献占2篇；对治法、机理、其它方法的实验研究各有1篇，均为近5年文献。从以上对动物实验的分类可以看出近5年的研究在数量上明显占优并在研究方法上呈多样性。　　1.3影响机理在检索到与动物实验相关的32篇文献中，其研究主要集中在胃黏膜与相关癌基因的影响上。实验在揭示影响机理时从病理到基因水平均有涉

5、及，其提及影响到与慢性萎缩性胃炎密切相关指标有18个，较多实验关注表皮生长因子、血清胃泌素和PA。如刘旺根等〔8〕、王松坡等〔9〕的研究。　　2中医药对慢性萎缩性胃炎的临床实验研究与临床观察　　2.1数据统计在检索到的234篇与中医相关的文献中，与临床试验研究及临床观察相关的文献为159篇，占文献总数的67.95%；其中近5年的临床试验研究与临床观察相关文献为75篇，占近5年文献总数的60.48%，占近10年与临床试验研究与临床观察类相关文献总数的47.17%。从数据中看中医药对慢性萎缩性胃炎在临床试验研究与临床观察中近5年的研究数略有下降，但在总体研究的比

6、例上占据主导。可以看出中医药对慢性萎缩性胃炎的临床试验研究与临床观察仍为研究热点。　　2.2治法在此分类的159篇相关文献中，对治法的临床研究文献有25篇，其中近5年的文献占15篇；针灸疗法的相关文献有9篇，其中近5年文献占4篇；中西医结合疗法有9篇，其中近5年文献占2篇。其治法文献的相应增加一方面显示了慢性萎缩性胃炎病因病机的错综复杂，另一方面也显示了中医药在治疗慢性萎缩性胃炎的认识上在逐渐完善。此类相关文献中共观察人数12320例，其中近5年的观察人数为6368例；治法统计为42种，其中近5年的治法为21种。多数文献都认为慢性萎缩性胃炎的病因以虚损为本，

7、血淤气滞为实患，故主要治则大多集中于健脾和胃、益气养阴、活血化淤、通络理气。　　2.3方药在此分类的159篇相关文献中，对方药的临床研究文献有116篇，其中近5年的文献占54篇；所提及方剂共114首，其中近5年占54首；使用药物种类达30种，单味中药药物达172味，除涌吐药没有外，几乎涵盖了所有中药种类。这也从另一个角度上反映了慢性萎缩性胃炎病因病机的错综复杂。　　治疗慢性萎缩性胃炎主要用药种类依次排列是补益药、活血化淤药、理气药、清热解毒药、清热燥湿药、芳香化湿药等。用药药物种类的使用频率与证型分布基本一致。补益药之所以使用率最高，是符合“虚损为本”的中医

8、病机认识的应视为每个处方中主药〔10，11〕；活血化