医院内部审计工作野关口前移冶的几点思考

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1、医院内部审计工作野关口前移冶的几点思考王新颜连云港市东方医院审计处，江苏连云港222042[摘要]随着我国医疗改革步伐的加快，医疗卫生事业的发展速度和经营规模也在快速增长，医院内部审计工作应以“强管理、防风险、促发展”为工作要点，真正促进医院发展，防范医院风险，发挥审计“免疫系统”的功能。因此，改变医院内部审计的工作重点及工作模式，探索、实施内部审计工作“关口前移”，推进内审工作转型，提升内部审计的工作内涵，提高审计人员的专业素质，提高执行力，为医疗卫生事业的可持续发展发挥积极作用。[..关键词]医院；内部审计；关口前移；免疫功能[中图分类

2、号]R19　[文献标识码]A[]1672-5654（2014）10（b）-0056-02内部审计从本质上说，是单位的“免疫系统”，是内部控制体系的重要组成部分，渗透到内部管理的各个方面，目的是增加组织自身的“免疫力”保证其安全健康，促进其可持续发展。医院要有效地开展内部审计工作，就要充分发挥内部审计的建设性、积极性、预防性功能，大力推进内部审计的转型与发展，探索以“事前审计为基础，事中审计为重点，事后审计为保障”的审计方式，以“强管理、防风险，促发展”为己任，打破原有的帐项基础审计、制度基础审计的模式，转变审计观念，树立“防范胜于纠正”的理

3、念，将审计“关口前移”，多方位、多角度地提出建设性意见，为医院的发展提供更优质的服务和监督。1医院内部审计“关口前移”的内涵意义所谓“关口”，从空间上讲，有它固定的位置，并不能任意设置，既不能超前，也不能滞后，但是当它偏离了它应处位置的“度”时，必须调整其位置。在内部审计工作中，“关口前移”是发挥内部审计“免疫系统”功能的必然要求，是对内部审计职能的重新定位。以审计预防为主，以审计监督为辅，意味着审计工作方式开始转向体制和机制方面的探索，内部审计工作重点由最初的财务收支审计转为内部控制审计，逐步开展风险防范审计，将事后审计转为事前、事中审计

4、，前移了审计关口、增强了审计效果，提升了审计内涵，因此，加强建设内审的“免疫功能”，将成为医院审计部门今后的努力方向。①“关口前移”有利于审计及早感受风险，发挥内部审计的预防功能。医院内部审计的基本职责就是防范经营风险。而内控制度是否健全有效，决定着内部审计是否能正常实施风险导向审计并起到审计的预防功能。内部审计在评价和防范医院内部经营风险中，应以内部控制为依据，深入、全面地了解医院内部经济运行的全过程，以控制风险、防范风险为切入点，通过对风险管理的过程监控，优化医院的内部管理流程，为防范经营风险提供保障。因此，从时间上，前移审计关口现得尤

5、为重要。②“关口前移”有利于审计提前介入事件过程，彰显审计的价值。审计在事前、事中、事后都必须设置有效的关口，才能延伸审计监督的链条。从作用上讲，“事前、事中”审计作用更大。现阶段医院内部审计，大多是事后的查错补漏，忽视对资金使用的事前、事中、事后的完整跟踪和执行情况的连续跟踪，无法全面的把握和评价对于内部的控制，审计只有赶在经济活动发生之前或在某一具体进程和阶段之前、之中进行防范，随时跟踪，及时发现存在的问题，并予以解决，才能起到审计的免疫功能，给医院领导提供有决策参考价值的建议。因此，从过程上，前移审计关口可以更好地起到内审的预防功能。

6、③“关口前移”可以促进内控制度的更好执行，起到监督的作用。前移审计关口后，审计监督无时、无处不在，使被审计对象的活动全面进入审计视野，其自律意识、执纪意识必然会增加，主动参与预防的自觉性也会大大提高。医院实行审计的关口前移，将审计工作贯彻医院经济运行的全过程，为内部控制不健全及失效的地方提出改进措施，进一步优化医院内部控制的有效、完备，防范、降低各类风险的发生，更好地发挥内部审计的监督作用。2医院内部审计“关口前移”的具体措施实现内部审计工作“关口前移”，理想结果就是通过事前审计、事中审计和事后审计，实现全过程的审计监督，而且要把事前审计、

7、事中审计作为重点，为达到这个根本目标，必须从以下几个方面改进审计工作。（1）加快审计理念的转变，切实树立内部审计工作“关口前移”的审计理念。目前，医院内部审计部门和人员往往将精力放在查错纠弊上，其主要工作都集中在财务领域，未深入到医院管理及经济运行整个过程中，现代内部审计要求内审发挥免疫系统的功能，就要求审计人员加快审计理念的转变，树立“关口前移”的相关审计理念，逐步实现重在治标向重在治本的转变。即注意对结果审计，更要注重对过程的控制。以加强控制防范风险为目标，重点关注内部控制能力及其有效的审计和评价，更好地发挥内部审计在促进内部管理中的建

8、设性作用。（2）拓展审计领域，要按照“全面审计，突出重点”的原则，将经济活动全部纳入审计范围：①前移内部审计关口，积极开展预算编制审计。将单位内部审计第一关口前移到预算编制阶段，