微创经皮肾镜取石术后严重出血的dsa诊断与介入治疗的临床观察

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1、微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床观察张宪达州市中西医结合医院放射科，四川达州635000[摘要]目的探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床疗效。方法抽选该院收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者，经DSA诊断后，分别采用保守及介入治疗。结果DSA确诊率为96.4%。治疗组成功率100%；对照组成功率71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论DSA诊断微创经皮肾镜取石术后严重出血，疗效显著。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfe

2、mail="9d793e27aeada9adaba9afa5acddececb3fef2f0">[email protected]。微创经皮肾镜取石术后常发生严重肾出血患者，若没有得到及时诊断和有效处理，会严重危及到患者生命安全。在诊断和治疗时多采用DSA诊断和介入治疗，效果满意[1]。为了分析其治疗效果，该研究以该院2012年1月—　　微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床观察张宪达州市中西医结合医院放射科，四川达州635000[摘要]目的探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床疗效。方法抽选该院收治的28例

3、微创经皮肾镜取石术后严重出血患者，经DSA诊断后，分别采用保守及介入治疗。结果DSA确诊率为96.4%。治疗组成功率100%；对照组成功率71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论DSA诊断微创经皮肾镜取石术后严重出血，疗效显著。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="9d793e27aeada9adaba9afa5acddececb3fef2f0">[email protected]。微创经皮肾镜取石术后常发生严重肾出血患者，若没有得到及时诊断和有效处理，

4、会严重危及到患者生命安全。在诊断和治疗时多采用DSA诊断和介入治疗，效果满意[1]。为了分析其治疗效果，该研究以该院2012年1月—2013年1月收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者作为研究对象，分析患者经DSA诊断和介入治疗的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各14例；对照组男10例，女4例；年龄18~72岁，平均年龄为（45±1.2）岁；治疗组男8例，女6例；年龄20~74岁，平均年龄（44±2.4）岁。1.2纳入标准患者均为微创经皮肾镜取石术后

5、严重出血；排除合并其他严重疾病患者；此次研究通过理委员会的批准，患者均知情并签署同意书。1.3DSA诊断根据患者实际情况，于右股动脉穿刺导管[2]，注入适量对比剂，对腹主动脉-肾动脉进行DSA诊断，掌握肾动脉开口和形态，观察输尿管和蠕动情况；对左右肾动脉采取Cobra导管进行DSA检查，明确出血位置和部位。1.4方法对照组采取保守治疗。患者需限制活动，做好治疗中止血药物、输血的运用，避免早期下床活动，保持排尿通常，绝对卧床。当膀胱出现血凝块时，要冲洗膀胱，并进行1~2h造瘘管夹闭。治疗组采取介入治疗：患者通过肾动脉分支栓塞治疗，采取300~700m聚乙烯醇、

6、明胶海绵（国药准字H32024096）和弹簧钢圈。患者为假性动脉瘤，瘤体直径＜15mm，用明胶海绵条栓塞；瘤体直径超过15mm，瘤腔内有涡旋患者，采用明胶海绵条将涡旋速度减慢，减少瘤腔容量，应用聚乙烯醇栓塞。患者合并静脉分流，采用不锈钢圈栓塞[3]；动静脉瘘患者需减小分流，采用钢圈栓塞。1.5治疗判定标准成功：①DSA诊断标准：患者栓塞后，复查造影，患者临床症状及生命体征等血管破裂消失；②临床标准：导尿管及造瘘管无血液排除，尿液颜色变淡，2d内肉眼血尿消失，7d后镜下血尿消失。失败：①DSA诊断标准：经造影复查，临床症状及生命体征等血管未消失；②临床标准：导

7、尿管及造瘘管存在血液，肉眼看见血尿。1.6术后随访术后采取相应的抗感染治疗。通过3个月随访及上门随访，每个月医院对尿常规及血清肌酐进行复查。1.7统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。2结果2.1DSA诊断表现28例患者通过DSA诊断，其中有25例出现异常情况，3例无典型症状。患者治疗中通过病理学研究证明，28例患者中有24例为异常情况，4例无典型症状，可见通过DSA诊断，误诊率为1例，确诊率为96.4%。因此DSA有较高的诊断率。2.2介入治疗治疗组患者通过栓塞治疗出血停止，无死亡病例，成功率100%；对照组通过保守治

8、疗，10例患者成功止血，成功率为71.4%，两组间对