早期功能训练对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响论文

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1、早期功能训练对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响论文【摘要】目的探讨早期功能训练对急性脑卒中偏瘫患者预后生活质量的影响。方法随机分组原则，将患者分为对照组(n：40)和早期功能训练(n=40)，早期功能训练组进行一对一早期功能训练，并与未进行早期功能训练的对照组患者预后进行对比。结果早期功能训练组患者的肢体肌力较对照组有明显改善(P0．05)，两组之间差别有统计学意义。结论必须加强对脑卒中患者的早期功能训练，它可显著改善患者的肢体功能增强了患者的生活能力从而使患者的生活质量有了很大的提高，并产生较大的社会效益和经济效益。【关键词】脑卒中早期康复训

2、练生活质量研究表明，脑卒中早期康复治疗能明显改善患者的生存状况1.freelin／次，持续1个月。①环境准备：早期功能训练组患者放置于同一病室，且偏瘫侧应置于门口侧。单侧空间忽略是一些患者中持续存在的，要让患者认识到问题的存在并给予解决方法，在护理上要使患者的瘫痪侧置门口侧保证每天都有刺激传人，以吸引患者注意其患侧；②床上体位：良肢位的摆放应持续康复治疗的整个过程。采用对抗痉挛的体位，体位变换十分重要，不仅对保持关节活动度、保持良好肢位、防止关节挛缩十分有利，保证肢体的功能位，且对防止压疮、改善循环预防呼吸道、泌尿道感染等不可缺少3；③神经

3、肌肉易化技术：综合采用Bobath技术和运动再学习方案，肢体运动由被动运动到主动运动。由大关节到小关节，循环渐进；④体位转换：患者翻身，健侧翻身，患侧翻身，床一轮椅，轮椅一床，从床边坐起；⑤早期坐位训练：开始坐起角度为30°，持续5min以后逐渐增加角度和时间，训练时观察患者的生命体征，防止意外发生，最终达到90°。持续半小时，可坐3—4次／d，则可进行坐位平衡训练。目的在于防止直立性低血压、坠积性肺炎及改善全身状况，增强腰部肌力平衡，为站立创造条件；⑥立位及站立平衡的训练：起立时双下肢分开同肩宽，膝关节超过踝关节，肩关节超过膝关节，抬头挺

4、胸，双眼平视；⑦步行的训练：当下肢达到Ⅱ级、Ⅱ＋级时即可进行步行的训练。1.4评定标准运动功能的评定采用Brunnstrom六级评定法⑷，均在入院开始治疗时和治疗后1个月进行评定，结果经统计学处理。1.5统计学分析计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验。2结果治疗后1个月，早期功能训练组肢体运动功能与对照组相比差异有显著统计学意义(P0.05)，见表1所示。表1治疗前后运动功能恢复情况(例)注：①P0.05，②P0.05表2三个月后对两组的生活质量评定采用综合评定问卷，包括：躯体功能，心理功能，社会功能，独立性，心理情绪。早期

5、训练组与对照组评分存在显著差异，具有统计学意义。表2两组患者生活质量的评价效果（%）x2=4.831p＜0.053结论综上所述表1和表2运动功能评定训练后、训练前比较均有显著统计学差异，对脑卒中患者进行早期功能训练，其有效性是任何药物所不能代替的，大脑具有可塑性及重组性，早期介入康复治疗能减少脑卒中患者的误用，废用和异常运动模式5，早期康复目的在于促进肢体运动功能恢复，有效调动脑的残余细胞功能，进而使脑机能重建，减少患者残疾，改善患者生活质量，大大减少社会和家庭负担6。早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的

6、修复潜力，促使末端突触再生，据观察，早期进行康复治疗，恢复性的突触比反应性的突触增生更为明显。所以，脑卒中患者康复治疗的早期介入可明显提高患者的正常生活能力指数和运动功能7，早期进行康复治疗可降低致残率，促进康复全面的恢复，提高了患者的神经功能和日常活动能力，自理能力的增强，增加了生活信心，情绪稳定，从而大大提高患者的生活质量。参考文献1张帆,曹红,李华高,等.运动疗法对脑梗死患者肢体运动功能及脑血液动力学的影响．中国康复，2004.19(4)：214-215．2中华神经科学会，中华神经科杂志．各种脑血管疾病诊断要点．1996.29(6).

7、379-380．3朱庸连．神经康复科.人民军医出版社，2001：2-329．4南登岜．康复医学．人民卫生出版社，2004：40册，2004，5：358．5RodgersH，MaCkintoshJ，PriceC，eta1．Doesanearlyincreasedintensityinterdisciplinaryupperlimbtherapyprogrammefolloproveoute.ClinRehabil,2003,17(6):579-589.6周俊山．姜建东.卒中的早期康复．国外医学.脑血管疾病分册，2004,..5:358.7江四

8、清，王志新，赵德明．早期康复对急性脑梗死偏瘫患者运动功能影响52例分析.中国临床康复，2003，7(22)；3131-3132；王志敏，王静华．早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效