多因素强化干预对新发2型糖尿病的效果观察

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1、多因素强化干预对新发2型糖尿病的效果观察【摘要】目的观察多因素强化干预对新发2型糖尿病患者的影响。方法将72例新发2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各36例，对照组按常规服药治疗，干预组在常规服药治疗基础上，增加综合护理干预。结果干预组在饮食控制、药物治疗、运动疗法及自我检测等方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组空腹血糖、血压及并发症发生率则显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论多因素强化干预对新发2型糖尿病患者有提高遵医

2、率、控制血糖、稳定病情的作用。【关键词】糖尿病强化干预效果【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofmulti?factorsintensiveinterventiononneellitus(DM).Methods72nelyintotent,sporttherapyandself?monitorininterveninggroupellitus；Intensiveintervention；Effect糖尿病已成为当前严重的世界卫生问题，其患病率不仅在发达国家，而且

3、在发展中国家也呈迅速增长趋势。据文献报道，全球已有1.3亿糖尿病患者，其中约有60%的患者患病后不了解糖尿病的治疗措施及其预后，不能正确治疗致使患病后生理、心理和社会适应能力等受到影响［1］。2005年1月～2007年11月，我们对36例新发2型糖尿病患者采取多因素强化干预，同时加强护理措施，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料72例新发2型糖尿病患者均符合2型糖尿病诊断标准［2］，随机分为两组。干预组36例，男19例，女17例；年龄43～67岁，平均(51.4±7.8)岁；对照组36例，男20例，

4、女16例，年龄42～68岁，平均(50.7±7.6)岁。两组间性别、年龄、病程、病情、血压及生化指标(血糖、血脂、肝肾功能)比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法分别建立两组患者档案，将电话、家庭地址、通讯地址登记入册；两组患者均在住院期间接受系统的有关糖尿病卫生知识宣教。护士在饮食疗法、用药情况、自我检测、运动疗法等方面进行指导，患者均掌握有关内容。对照组按常规服药治疗，干预组在常规服药治疗的基础上，增加以下干预措施：①基本饮食指导。总能量控制休息状态为105～125.5k

5、J/(kg·d)，轻体力劳动为125.5～146kJ/(kg·d)，中体力劳动为146～167kJ/(kg·d)，重体力劳动为167kJ/(kg·d)以上。适度控制体重，限酒，限油(每人＜25g/d)，少盐(每人＜6g/d)。②运动指导。提倡安全、个体化、可操作的运动方案，在心功能良好、无运动禁忌的情况下，组织患者中速行走，45min/d，每周不少于5次。忌长时间静坐。③药物治疗。以降血糖、降血压、调节脂肪代谢及对症治疗为基本原则，尽可能将血糖、血压、血脂控制在接近目标值。④定期检测。空腹、餐后血糖每周

6、检测1次，以有效预防糖尿病并发症发生；血压、血脂、体重及心率、腰围等参数每月检查1次。观察期限为1年。1.3统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学处理。酌情采用χ2检验或t检验。2结果2.1两组遵医率比较患者遵医行为是指患者医疗行为(服药、饮食、控制或改变不良生活方式等)与临床医嘱相符合的程度。糖尿病患者只有遵从医嘱，科学、合理地用药，才能长期有效控制疾病，延缓并发症的发生，提高其生活质量［3］。两组遵医率比较，见表1。表1两组遵医率比较与对照组比较，*P<0.05，**P<0.012

7、.2两组空腹血糖、血压及并发症比较见表2。两组在空腹血糖、血压及并发症(糖尿病酮症酸中毒、脑卒中、急性冠脉综合征)等方面比较差异有统计学意义。表2两组空腹血糖、血压及并发症比较与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01(责任编辑：admin)3讨论为使血糖持续稳定，需要患者有良好的治疗依从性。医护人员应做好下列几方面的工作。3.1健康教育对患者及家属耐心宣教，使其认识到糖尿病虽不能根治，但可在医护人员的治疗和指导下得到有效控制。让患者了解糖尿病基本知识和治疗要求、血糖监测的重要性和方法、

8、使用降糖药物或胰岛素的注意事项等，使他们正确认识疾病，积极主动地配合治疗。3.2心理疏导糖尿病是一种慢性终身疾病，给患者带来沉重的经济负担和心理压力。因此，应及时了解他们的心理状况，给予相应的心理疏导。要深入浅出地讲解有关疾病的知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其保持情绪稳定、心情舒畅，在治疗过程中能充分配合。3.3饮食指导指导患者克服不良嗜好，做到平衡膳食、饮食有度、粗细搭配、以素为主、荤食为辅、一日三餐或少食多餐，以维持标准体重，避免