模拟急救在护理本科急救护理临床教学中的应用与研究

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1、模拟急救在护理本科急救护理临床教学中的应用与研究苏伶娥，李锦忠，黄晓专，何兰燕，陆娅娜，陈艳，黄元东，蒙少福【关键词】模拟急救；护理教学随着高等护理教育的发展，医学护理模式的改变，未来社会对护理人员的素质要求越来越高，特别是在急诊科，综合素质特别是急救意识和急救技能的提高尤为重要，而急救护理学的实践性很强，护士的专业理论知识和专业技术水平很大程度上需要通过技术操作和解决实际问题的能力来体现。为培养具有现代化护理理论及熟练急救技能的高级护理人才，适应急救护理工作的需要，我们根据急诊科的工作特点，将模拟急救教学模式应用于护理本科生的急救护理临床教学中，培养了护生的应急应变能力，提高了护生

2、的急救技能，现报告如下。　　对象与方法　　1.对象　　选择2005年5月至2008年3月在我科实习的右江民族医学院02、03、04级的护理本科生共62名，其中女生52名，男生10名，平均年龄（21.05±1.18）岁，随机分成两组，观察组32人，对照组30人。实习时间均为4周。两组护生年龄及入科前知识、技能、态度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2.方法（1）教学方法　　所有的护生入科后均接受2个学时急救理论知识培训及抢救仪器使用方法的介绍。对照组采用传统教学模式，即护生和临床带教老师“一对一”跟班带教，临床工作中遇到抢救护生协助带教老师参与抢救，抢救结束后，带教老

3、师总结抢救过程，哪些做不到，应该注意哪些方面。观察组教学分四分步走：第一步，编写抢救程序，由医生和护理人员一起带教，利用多媒体技术辅助〔1〕，让护生了解整个抢救过程；第二步由医生和护理人员一起采取模拟急救培训，即先进行气管插管、胸外心脏按压、人工呼吸、简易呼吸器、除颤术等单项操作培训；第三步，进行综合模拟急救培训，利用模型模拟心跳骤停患者，每2个护生为一组，对整个抢救过程进行整体的模拟配合训练；第四步，由护生自行训练，最后进行演练考核。（2）评价方法　　①理论考核采用闭卷考试，试题内容是与急诊抢救相关的理论知识。②急救技能考核，于实习结束前3天进行模拟考核，内容为模拟心跳骤停患者，对

4、整个抢救过程进行考核。考核评分标准参考广西壮族自治区卫生厅医政处编写的《护理管理与基本技术规范》，统一操作程序及评分标准，要求抢救过程配合默契，有条不紊，抢救程序正确。3.统计学方法　　采用SPSS11.0软件处理，计量资料用（-±s）表示，两组比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果　　两组考核情况比较，观察组模拟急救所用时间低于对照组（P＜0.05），理论考试和技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05或＜0.01）。见表1。表1两组观察指标的比较（略）讨论　　1.模拟急救是培养护生急救意识和急救技能的重要途径模拟教学是当前医学教育方法之一，通过创设模拟临床

5、情景，促使护生早期接触临床，同时各种模型、模拟教学设备为护生创造了实践操作机会，其直观、清晰、可多次重复，显示了教学上的优越性〔2〕。在传统的临床带教中，护生缺乏系统的急救配合演练，在遇到抢救时，往往不知所措，出现紧张、恐惧等。我们设计2人组的抢救程序，利用相关模型和仪器，设计患者，将单项的复苏技术操作，用模拟急救的方式使整个抢救过程有机连接起来，突出每个项目的衔接和人与人之间的配合，通过练习护生熟练掌握了急救技能，急救所用的时间及考核成绩显著提高。2.模拟急救教学提高护生急救理论知识及应急能力　　模拟训练的重点在于训练护生在应急情况下的反应、分析和判断能力。教师通过对整个模拟急救过

6、程进行跟踪，发现2人之间在配合上所存在的问题及时给予纠正，护生感到实际抢救过程和课堂所学的内容有很大差异，如心肺复苏的基本过程在课堂上分三个步骤进行，而实际抢救中往往几个步骤同步或交叉进行，充分体现“时间就是生命”的理念。通过演练护生能尽快进入实战状态，能有条不紊地进行配合急救工作，同时调动护生学习的积极性。通过模拟急救，营造紧张氛围，让护生在完成演练的同时又锻炼了心理素质，增强了对急救处理的心理承受能力。从而培养护生的急救意识、急救技能、心理素质等综合能力。实践证明，模拟急救在护理本科生的临床教学中，不仅能增强护生的急救意识，而且提高其在应急条件下的综合分析、判断、决策能力及急救知

7、识。3.模拟急救教学模式需要解决的问题　　模拟急救教学模式要求既具有丰富的临床经验又要有丰富的教学经验的医师和护理人员，尤其要求这些医师和护理人员要有敬业精神，要有高度的工作责任心，并精通心肺复苏抢救程序及复苏技术，因为心肺复苏（CPR）是急救技术中的核心内容。充足的动手练习时间是掌握CPR技能的重要保证〔3〕，因此要加强护生的训练力度，增加演练时数，让护生学会使用多种急救器材和掌握急救技术，同时要有必须的抢救器材，心肺复苏模型等。要做到这些改革的着眼点在