护理风险管理在院外急救中的应用

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1、护理风险管理在院外急救中的应用周群（三峡大学第一临床医学院<宜昌市中心人民医院>急诊科443003）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0265-02【摘要】目的分析院外急救风险产生因素，提出解决措施，伍括树立敬业爱岗的责任心，提高自身素质，强化专业技能，建立良好形象。强化风险意识，加强安全防护技能培训：准确及时的和家属沟通，尊重家属的知情权加强自我保护,增强法律意识。加强院外急救风险管理，减少护理差错事故，护理纠纷。提高护理人员整体素质及患者满意度，为患者提供最优质的服务。【

2、关键词】护理风险院外急救管理风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别，评估、采取正确的行动过程［1］。加强院外急救风险管理，可增强护理人员的急救意识，减少医疗纠纷及医疗事故的发生。我院是一所三级甲等医院，辐射面积为鄂两南及渝东部分地区，承担着周边600万余人口的急、危、重病人的抢救任务。我科在院外急救中应用护理风险管理的办法，收到好的效果，现阐述如下：一、资料与方法（一）临床资料2010年6月至2012年6月院外急救患者4102例，期中男2123例，女1979例。（二）急诊安全管理中的风险识别及评估：对我2010年

3、6月至2012年6月对4102例患者安全风险进行评估，其风险因素有：1急救药品、物品、器械准备不足：由于现场救护的特殊性，车上的物品、药品准备有限，或者由于使用后没有及时补充、检查不及时，导致物品失效、仪器不能正常使用，将直接影响患者的抢救。2急救护理技术不熟练：现场环境复杂加之技术欠佳可能造成护士在救护过程中不能一针见血，仪器操作不熟练，气管插管不成功等，会延误患者抢救吋间，激化矛盾。3未实行告知、知情同意：在院外急救中，为了挽救患者的生命，容易忽略患者和家属的知情同意权，如在使用急救仪器或紧急抢救技术如气管插管、除颤等未征得患者或家属的同

4、意，一旦患者抢救不成功，容易引起纠纷。4暴力伤害：由于家属的急切心情，常常认为救护车出车吋间慢，医护人员没有尽到责任而遭到家属的打骂。5职、IL暴露：由于现场的复杂性，常常忽略了安全检查和戴手套程序，或者在操作中手套破损，就容易接触到患者的血液、分泌物，当奋伤U的吋候就右被感染的潜在危险。6心理压力大；由于院外急救急、危重的特点，护士长期在繁重和紧张的工作中承受着很大的压力，必然会影响其身心健康和工作质量（三）风险防范措施1树立敬、Ik爱岗的责任心：急救人员具有救死扶伤的敬业奉献精神。急救的对象多数是病情危重的伤（病）员，医护人员的职责是尽最

5、大努力急救伤（病）员的生命，减径病员的痛苦。2提高自身素质，强化专业技能，建立良好形象：护士要树立“吋间就是生命”的急救意识，随吋处于应急的待命状态，急救护理应严格执行各项操作规程和查对制度，尤苏是遭受危及生命的急症、创伤、灾难事故等急救，一定要忙而不乱。在规定吋间详细记录急救过程。做到“写我所做,做我所写”。在护理文书过程中护理人员要及吋、准确、详细地填写［2】。3强化风险意识，加强安全防护技能培训：定期组织护士院前救护的演练。加强风险识别的能力，査找护理安全隐患并给予对策。4准确及吋的和家属沟通，尊重家属的知情权：在和患者的交往中，要有良

6、好的职业素质，如和蔼诚恳的态度、精练贴切的语言、沉着稳重的举止等，使患者及其家属建立起充分信赖。知情同意工作的落实是减少或杜绝转运过程中发生纠纷和投诉的重要环节［3】。对急救病人随吋向家属交待病情。5加强自我保护，增强法律意识：《医疗事故处理条例》颁布实施后，院外急救工作面临许多法律问题，因此，急救人员必须进行奋关法律法规的学4,不断增强法律意识，以便在急救中依法规范行为,在充分尊重病人权益的基础上，维护医护人员自身的合法权益。(四)小结在急救的整个过程中，护理工作的每个环节上均有可能涉及到各种各样的法律问题，加强护理风险管理可以增强护士的法

7、律意识，不断提高自身素质和完善急救护理工作各项环节，提高急救护理质量，保障护理安全，降低护理风险，维护患者和自身的合法权益。从而提高患者的满意度。院前急救病人的满意率由2010年的90%上升到2012年的98%。参考文献［1】林菊英.医院管理学：护理管理分册.北京:人民卫生出版社,2003:167［2】普爱英.护理工作中隐患的防范［」］.家庭护士,2007,15(llC):55-56.［3】严玲微，夏小青，林丛.集中转运患者的护理风险管理［」］.护理学报，2009,16(3B):32