肝纤维化中药疗法的研究进展

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1、肝纤维化中药疗法的研究进展【关键词】肝纤维化中药疗法　　近年来，肝纤维化及其并发症对人体健康造成的损害日益受到重视。既有数量惊人的肝炎后肝纤维化问题，也有生活水平提高后产生的酒精性肝纤维化问题，还有传统的血吸虫病卷土重来造成的肝纤维化问题。肝纤维化的形成以细胞外基质增加为特征，其实质是由于细胞外基质的合成和降解失衡导致胶原在肝内过量沉积所致，血清学上表现为HA，PCIII等水平升高。临床上可见患者肝脾肿大、面红、蜘蛛痣、肝掌、面色晦黯及舌质青紫或有瘀斑；在祖国医学属于胁痛、积聚或臌胀等范畴。用西药治疗肝纤维化尚未

2、有突破性进展，寻找合适的中药治疗肝纤维化成为近几年来的热点。哪些药能治疗肝纤维化？用药配伍和疗程怎样？各药的疗效如何？这些都需要探索和研究，也是中医中药国际化的必然要求。作者整理了近几年国内关于肝纤维化的中药疗法相关　　2血吸虫性肝纤维化的中药疗法　　胡晓临［8］采用软肝丸治疗慢性血吸虫性肝纤维化200例，运用B超观察治疗前及治疗后肝的影像表现，总有效率94.0%。软肝丸为9位中药组成，它们是：丹参、鳖甲、泽兰、琥珀、明矾、蜂蜡、胡桃仁、大枣、浮小麦。方中丹参、鳖甲、泽兰活血化淤，清热解毒、咸寒软坚；琥珀、明矾消

3、积化痰，止泻利火；蜂蜡解毒生肌，补血养脏；鳖甲配胡桃仁、大枣、浮小麦补益肝肾，活络润燥。诸药共奏活血化淤、软坚缩肝之功效。服法：10g/次，3次/d，连服6个月。黄晓华［9］观察了抗纤保肝汤对血吸虫性肝纤维化的治疗效果。随机将112例患者分为治疗组81例，对照组31例。两组同时给予抗病原治疗后，治疗组给予抗纤保肝汤，对照组给予常规护肝药，疗程结束后，通过肝纤维化血清学指标检测及B超观察，分别比较治疗前后及两组之间结果。临床实验表明经抗纤保肝汤治疗后，治疗组血清肝纤维化指标较治疗前显著下降，而对照组治疗前后变化不显

4、著，两组之间治疗后比较差异显著。B超检查结果显示，治疗组疗程结束后，肝回缩率及肝实质改善或恢复率分别为77.8%，64.2%。对照组仅分别为28.9%，15.8%。两组比较差异有显著性。抗纤保肝汤组方：丹参20g，桃仁20g，当归20g，芍药20g，柴胡20g，鳖甲20g，黄芪20g，鸡血藤15g，水飞蓟15g，苦豆子15g，生地10g，甘草10g。1剂/d，分两次水煎服。对照组的常规护肝药为：肌苷、护肝片、肝太乐和维生素。陈四喜等［10］将138例日本血吸虫性肝纤维化患者随机分为实验组（68例）和对照组（70例

5、）。实验组口服强肝胶囊20g/次，2次/d，并加服维生素和肝太乐，连服6个月。对照组服用安慰剂及维生素和肝太乐，疗程相同。在治疗前及治疗后分别进行肝脏B超、肝功能、血清纤维化四项指标检查。结果表明，两组间纤维化四项指标值的差异有显著意义。而其它检查两组间差异无显著意义。强肝胶囊组方：茵陈、板蓝根、党参、山药、黄芪、当归、芍药、生地、黄芩、丹参、郁金、山楂、神曲、秦艽、泽泻、甘草共16味中药组成。　　3酒精性肝纤维化的中药疗法　　田德禄教授［11］认为酒精性肝纤维化属中医“酒癖”范畴，病因主要是纵酒日久，湿热为患，

6、痰湿蕴结，体质从化是酒癖发病的重要病因之一；脾胃虚弱贯穿于酒癖病程始终；肝郁脾弱，气痰瘀结是酒癖病机的关键；把握病机规律是确立辨治法则的前提；注重脾胃，鼓舞正气是阻止病机演变的有效方法；辨证与辨病相结合治疗酒精性肝纤维化，宜在调肝理脾的基础上加用解除酒毒之品。调理肝气多用柴胡、香附、青皮、陈皮、厚朴等；活血化淤多用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、王不留行、丹参、益母草、虎杖、鳖甲等；化痰湿多用茯苓、薏仁、陈皮、半夏等；解酒毒多用栀子、葛花、黄芩、黄连等；补虚多用黄芪、白术、冬虫夏草、茯苓、仙茅、西洋参、党参、沙参等

7、。殷文慧等［12］采用中西医结合方法治疗酒精性肝纤维化腹水32例。依椐辨证将32例酒精性肝纤维化患者分为肝郁湿阻型、脾虚湿困型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型进行治疗。同时给予西药利尿，重者给予支持疗法。总有效率达87.5%。肝郁湿阻型：五苓散加陈皮15g，香附12g，厚朴12g；湿热蕴结型：五苓散去桂枝，加茵陈20g，黄芩12g，黄连8g，青皮12g，陈皮12g，郁金10g，香附9g；脾虚湿困型：五苓散加附子10g，干姜6g，大腹皮15g，木香10g，草蔻30g；脾肾阳虚型：五苓散加附片10g，丹参10g，

8、山萸肉10g，山药12g，车前子15g，仙灵脾15g；肝肾阴虚型：五苓散去白术、桂枝，加青蒿及一贯煎。1剂/d水煎服。【参考