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《益气活血药配合常规西药治疗冠心病心绞痛临床研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、益气活血药配合常规西药治疗冠心病心绞痛临床研究论文.freeledicinebinededicineoncoronaryheartdisease(CHD)anginapectoris.MethodsEight-threepatientsizedintotreatmentgroup(53cases)andcontrolgroup(30cases).Thetreatmentgroupedicineofnourishingqiandactivatingbloodcirculationbinededicine,
2、andcontrolgroupedicineonly.ThechangesofclinicalsymptomsandelectrocardiogramIL-6ent.ResultsTheclinicalsymptomsofanginapectorisandelectrocardiogramproved,andIL-6entgroupedicinesbinededicineforCHDanginapectorisissatisfactory.Key；IL-6多年来,笔者在临床中采用益气活血药配合常规西药治
3、疗心血管疾病取得满意的疗效,且研究表明,益气活血药对保护心肌细胞、防止细胞损伤有显著作用1-2。现将用该法治疗冠心病心绞痛的有关情况总结报道如下。1资料与方法1.1病例选择选择2006年5月－2009年5月在北京中医药大学国医堂门诊治疗的符合冠心病心绞痛诊断的病例83例,依照就诊前后顺序随机分为2组。治疗组53例,.freelL,将三七粉兑入,每次服用150mL,每日2次。2组均以4周为1个疗程。1.4观察指标入选病例均经血液生化、心电图、尿常规、胸片、心脏彩超、血清IL-6等检查,本研究以其中的临床症
4、状(心绞痛、心悸、气短、胸闷)、心电图ST-T、血清白细胞介素-6(IL-6)改变作为重点观察指标。血清IL-6采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。1.5疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》5和《中药新药临床研究指导原则》4有关标准判定。1.5.1心绞痛疗效显效：同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%。1.
5、5.2静息心电图疗效显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”；有效：相关导联降低的S-T段经治疗后回升0.05mV以上,单位达到正常水平,在主要导联T波变浅达到50%以上或由平坦转为直立；无效：心电图与治疗前基本相同。1.5.3症状疗效显效：症状、体征消失或明显改善；有效：症状、体征均有相应好转；无效：症状、体征无改善。1.6统计学方法计量资料用x±s表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。2结果(见表1～表4)表12组患者心绞痛缓解情况比较(略)注：与对照组比较,*P＜0.05表22组患者主
6、要症状改善情况比较(略)注：与对照组比较,*P＜0.05,**P＜0.01表32组患者心电图疗效比较(略)注：与对照组比较,*P＜0.05表42组患者治疗前后血清IL-6变化情况比较(略)注：与本组治疗前比较,#P＜0.05,##P＜0.01；与对照组治疗后比较,△P＜0.053讨论心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。治疗的主要原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗冠状动脉硬化。治疗的主要目是通过减少心绞痛的发作,预防心肌梗死、心力衰竭和心脏猝死的发生,提
7、高生活质量。笔者在临床中发现中西医结合治疗效果较为显著,对改善临床症状、心电图的缺血表现、预防疾病的进一步变化以及逐步减少西药的用量有较为明显的作用。心绞痛多以气虚血瘀证为主要表现,气虚血瘀证的发生机理乃本虚标实,心主血脉,脉为血府,以气为本。“气为血帅”,气虚则无力帅血,血流不畅,瘀血阻络,形成气虚血瘀之病理。因而在治疗时应标本兼顾,通补兼施,以补不可滞邪、通不可伤正为目的。同时,心绞痛气虚血瘀证除常表现有程度不同的心痛有定处、胸闷、气短、神疲、怔忡不宁、舌质淡紫或紫黯或有瘀斑、脉沉细或结代等外,尚有
8、以下几种改变：机体免疫功能低下,微循环障碍,血小板聚集性增高,血液粘度增高,红细胞电泳率降低,血小板粘附性增加,血脂增高等5。现代药理研究表明,黄芪可拮抗肾上腺素,扩张血管,具有增加心肌供血、提高机体免疫力作用；人参对中枢系统有兴奋作用,能增强机体的耐缺氧能力,改善心肌能量代谢,促进损伤心肌的恢复,并可改善血液动力学,能保护血管内皮对抗氧自由基损伤,与黄芪同伍可改善心肌细胞的代谢；川芎、赤芍、三七、葛根具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低
