《见证送检委托》word版

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1、见证送检委托单（级配砂石）委托编号检测编号委托单位山东蓬建建工集团有限公司大庆分公司委托时间2012.5.4工程名称大庆昌升国际商贸城03-08商铺取样时间取样地点基础超挖回填样品名称级配砂石试验项目压实度开工日期2012.5.4检验方法竣工日期2012.5.5夯实方式机械夯实设计要求的压实系数（或承载力）95%取样地部位及标高如下：-3.61mm—-3.35mm-3.35mm--3.10mm备注：砂:碎石=7：3见证员（签字盖章）：日期：2012.5.4取样员（签字盖章）：联系电话：139368

2、55685日期：2012.5.4委托检测单位（公章）：日期：2012.5.4接样员(签字)：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份黑龙江省建设工程质量监督总站监见证送检委托单（级配砂石）委托编号检测编号委托单位山东蓬建建工集团有限公司大庆分公司委托时间2012.5.5工程名称大庆昌升国际商贸城03-08商铺取样时间取样地点基础超挖回填样品名称级配砂石试验项目压实度开工日期2012.5.4检验方法竣工日期2012.5.5夯实方式机械夯实设计要求的压实系数（或承载力）97%取样地

3、部位及标高如下：-3.10mm—-2.85mm-2.85mm--2.60mm备注：砂:碎石=7：3见证员（签字盖章）：日期：2012.5.5取样员（签字盖章）：联系电话：13936855685日期：2012.5.5委托检测单位（公章）：日期：2012.5.5接样员(签字)：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份黑龙江省建设工程质量监督总站监见证送检委托单（级配砂石）委托编号检测编号委托单位山东蓬建建工集团有限公司大庆分公司委托时间2012.8.10工程名称大庆昌升国际商贸城0

4、6-10商铺取样时间取样地点基础超挖回填样品名称级配砂石试验项目压实度开工日期2012.8.10检验方法竣工日期2012.8.10夯实方式机械夯实设计要求的压实系数（或承载力）95%取样地部位及标高如下：-3.25mm—-3.00mm-3.00mm--2.75mm备注：砂:碎石=7：3见证员（签字盖章）：日期：2012.8.10取样员（签字盖章）：联系电话：13936855685日期：2012.8.10委托检测单位（公章）：日期：2012.8.10接样员(签字)：联系电话：日期：注：此表一式两份，

5、施工单位和检测单位各执一份黑龙江省建设工程质量监督总站监见证送检委托单（级配砂石）委托编号检测编号委托单位山东蓬建建工集团有限公司大庆分公司委托时间2012.8.11工程名称大庆昌升国际商贸城06-10商铺取样时间取样地点基础超挖回填样品名称级配砂石试验项目压实度开工日期2012.8.11检验方法竣工日期2012.8.11夯实方式机械夯实设计要求的压实系数（或承载力）95%取样地部位及标高如下：-2.75mm—-2.50mm-2.50mm--2.35mm备注：砂:碎石=7：3见证员（签字盖章）：日

6、期：2012.8.11取样员（签字盖章）：联系电话：13936855685日期：2012.8.11委托检测单位（公章）：日期：2012.8.11接样员(签字)：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份黑龙江省建设工程质量监督总站监见证送检委托单（级配砂石）委托编号检测编号委托单位山东蓬建建工集团有限公司大庆分公司委托时间2012.10.6工程名称大庆昌升国际商贸城06-13商铺取样时间取样地点基础超挖回填样品名称级配砂石试验项目压实度开工日期2012.10.6检验方法竣工日期2

7、012.10.6夯实方式机械夯实设计要求的压实系数（或承载力）97%取样地部位及标高如下：-2.95mm—-2.75mm-2.50mm--2.35mm备注：砂:碎石=7：3见证员（签字盖章）：日期：2012.10.6取样员（签字盖章）：联系电话：13936855685日期：2012.10.6委托检测单位（公章）：日期：2012.10.6接样员(签字)：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份黑龙江省建设工程质量监督总站监见证送检委托单（级配砂石）委托编号检测编号委托单位山东蓬建

8、建工集团有限公司大庆分公司委托时间2012.7.20工程名称大庆昌升国际商贸城06-09商铺取样时间取样地点基础超挖回填样品名称级配砂石试验项目压实度开工日期2012.7.20检验方法竣工日期2012.7.20夯实方式机械夯实设计要求的压实系数（或承载力）97%取样地部位及标高如下：-5.50mm—-5.25mm-5.00mm—-4.75mm备注：砂:碎石=7：3大庆市瑞兴工程建设监理有限公司见证员（签字盖章）：日期：2012.7.20取样员（签字盖章）：联系电话：13936855