如何更快更好地发展中国医疗急救事业

《如何更快更好地发展中国医疗急救事业》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、如何更快更好地发展中国医疗急救事业-->如何更快更好地发展中国医疗急救事业【关键词】急救医疗服务;法国;北京2004年11月~2005年10月,作为中法医疗急救合作交流项目(一期)的成员之一,我在法国巴黎紧急医疗救助中心(SAMU)进修、工作一年,与法国的院前急救工作的整体概念和具体操作流程进行直接接触,亲身投入其急救工作,并接受了一些有针对性的培训,对法国院前急救体系有了较全面系统的了解,深刻体会到其机制的灵活性与先进性。现代院前急救在中国的发展仅为二三十年的历史,初步建立了以大中城市为核心的城市院

2、前急救网络系统。目前,全国所有省会城市和50%以上的地级市都建立了各自的急救中心,全国大小不一、形式各异的急救中心已有300余家。北京于1988年正式成立了北京急救中心,17年来,建立起一套城市医疗急救体系,并逐步完成了从硬件到软件的全面升级。这次法国之行,让我直接接触到欧洲发达国家,尤其是国际大城市在医疗急救方面的完备性以及与社会生活体系的恰当结合,同时也看到了我们与国外的差距。本文以北京急救中心为代表,将中、法两国的院前急救体系进行比较,希望有利于更快、更好地发展中国医疗急救事业。1　中、法院前急

3、救系统主要共同点1·1　肩负相同或相似的职责　(1)院前急救及医院间医疗转运;(2)参与大型意外灾害事故的指挥、组织和救援(3)承担大型集会活动的医疗保障工作;(4)负责或协助组织医疗人员及医疗辅助人员进行针对急诊、急救方面的业务培训(5)参与公众健康教育问题、疾病预防的宣传及相关研究。1·2　急救医生是救治现场的核心　在任一急救现场都要求急救医生对现场情况迅速做出准确分析、判断并采取必要的医疗措施,为下一步入院治疗争取机会。因此对于急救医生的业务知识,临场独立判断能力,使用相应的医疗器械和药品的能力

4、都有很高的要求。急救医生在第一时间到达患者身边并进行必要的检查及相应的紧急处理,而后在安全可靠的医疗监护下,将患者送往相关医院的急诊科室接受更加全面的救治,这样为患者获得有效的救治提供了时间和专业上的保障。这不同于英、美医疗急救系统单纯将非医学专科学校毕业的医疗辅助人员或急救员派往现场,其院前急救模式是“搬上车就走”,对于高危急症患者只能给予简单处理。针对我国目前的社会发展阶段,以急救医生为现场核心的模式非常必要,因此提高医生的业务能力,提高医疗设备的配备水平等将成为我们能否与国际大都市的整体要求相符

5、合的条件之一。2　中、法院前急救系统的不同点2·1　单一医疗急救平台为主导与多平台共存的区别　在法国,SAMU作为院前医疗急救工作的主体,是社会福利保障的一部分,由国家统一规划和管理,并有相关法律为依据,其全国统一呼叫号码为“15”。因此,这些资源作为国家资源的一部分是垄断管理的,并接受社会监督。除SAMU派出SMUR(移动ICU抢救车)负责危重患者的抢救外,消防部门广泛参与到院前急救,并往往作为第一救助者首先到达现场,给予患者最基础的生命体征的监护及治疗,如吸氧、对外伤患者予以颈托固定等。更重要的是

6、,他们携带半自动除颤仪及胸泵等仪器给予呼吸、心搏骤停患者基础的心肺复苏,为下一步高级复苏争取了时间。另外,私人救护车公司、红十字协会、公民保护协会、家庭医生等也成为法国院前急救系统的辅助组成部分。在法国,SAMU对消防部门有调度和协同的权利,对其他救助机构也有一定的指挥权利,因此其主体地位比较突出。目前在北京,除北京120急救中心及999急诊抢救中心负责日常院前急救外,家庭流动医院、社区医院等也加入此行列,为缓解急救车以及网络分布上的不足减轻了一定压力。但由于不同机构各自独立,缺乏整体的协调指挥机制。

7、从长远发展的角度看,成立完善统一的组织体系势在必行。2·2　急救人员的上岗要求不同　法国医生均为9年毕业的医学博士,SMUR医生也如此。护士除修完3年基础护理学,还应再进行2年的麻醉复苏专科学习,取得毕业文凭后才有资格成为SMUR的麻醉护士。SMUR司机的定位不仅是一名驾驶员,更是一名医疗辅助人员,能够协助医生、护士完成危重患者的抢救,必须要经过SAMU的专业培训才能上岗。在这一点上我国与法国有着很大的差异,急救车司机应是院前医疗小组的成员之一,然而其工作性质的单一性导致在危重患者抢救时小组内各成员之

8、间配合脱节。2·3　调度指挥中心的人员及功能不同　法国的医疗调度分为两部分,即医疗辅助接线员和调度医生。前者是接听急救的一线人员,负责确定来电的性质,患者的一般情况,如姓名、性别、年龄及准确的地理位置,做出最初的医学分析评估。因此,他们除了要接受最基本的培训外,还要掌握急诊疾病的基础知识、治疗原则及心理治疗建议。随后,急救将转到调度医生那里。调度医生是整个SAMU系统的核心人物,他们通过简明扼要的询问,确定患者的病情,而后根据具体情况尽快做出最恰当的反应