维生素d对毛细支气管炎患儿血清瘦素、t细胞亚群的影响及意义

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1、维生素D对毛细支气管炎患儿血清瘦素、T细胞亚群的影响及意义程玉先陈欣欣杨静聊城市人民医院儿科，山东聊城252000[摘要]目的探讨维生素D对毛细支气管炎患儿瘦素、T细胞亚群的影响及意义。方法检测64例毛细支气管炎患儿血清维生素D、瘦素、T细胞亚群，其中30例维生素D检测结果偏低患儿，给予维生素D治疗，30d复查，与对照组比较。结果64例毛细支气管炎患儿维生素D、CD3（%）、CD8（%）水平显著低于对照组（P<0.05），而瘦素、CD4（%）、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05）；治

2、疗30d时患儿维生素D、CD3（%）、CD8（%）显著升高（P<0.05），瘦素、CD4/CD8显著下降（P<0.05），CD4虽有下降，但与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。结论维生素D和瘦素参与了毛细支气管炎患儿免疫调节，对于毛细支气管炎患儿适量补充维生素D，能够改善患儿免疫状态。.jyqkail protected]。毛细支气管炎是冬季小儿最常见的呼吸道疾病，出现严重的喘憋症状，严重者易致呼吸衰竭、心力衰竭危及生命，某些体质患儿易反复患此病，演变成哮喘。为探讨维生

3、素D对毛细支气管炎患儿瘦素、T细胞亚群的影响及意义。该研究2011年1月—2013年2月间通过对毛细支气管炎患儿血清维生素D、瘦素和T细胞亚群的检测，应用维生素D治疗前后患儿瘦素、T细胞亚群的变化，分析维生素D、瘦素对毛细支气管炎患儿发病机制的影响，为毛细支气管炎的预防和治疗提供理论指导。报道如下。1资料与方法1.1研究对象1.1.1观察组选取在该院儿科住院患儿64例，年龄4个月～2岁，平均10.13个月，均符合第7版《儿科学》毛细支气管炎临床诊断标准[1]，其中男41例，女23例，母亲无吸烟史，足月儿

4、，除外呼吸道异物、呼吸道发育异常以及支气管淋巴结结核等所致的喘息，并除外过敏性疾病病史和相关家族史。同时，自观察组中选取30例维生素D缺乏患儿，男19例，女11例。性别、年龄及体重与对照组比较差异无统计学意义。给予补充维生素D制剂（α骨化醇，0.25μg/粒），剂量为0.01~0.015ug/（d·kg），1个月门诊复查。1.1.2对照组来自于同期该院健康查体儿童30例，既往无支气管哮喘、过敏性疾病病史和相关家族史，近4周无感染史，无活动性佝偻病史，年龄6个月～2岁，平均11.08个月，其中男18例，女

5、12例。与观察组比较，性别、年龄及体重经统计学分析均无明显差异。1.2研究方法入院当天一次性采集空腹静脉血，利用流式细胞仪，分析T淋巴细胞亚群。采用维生素D3试剂盒及瘦素试剂盒，酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测血清25羟维生素D3、瘦素。其中30例维生素D缺乏患儿给予补充维生素D制剂（α骨化醇，0.25μg/粒），剂量为0.01~0.015ug/（d·kg），1个月门诊复查维生素D、瘦素、T细胞亚群，与维生素D治疗前及对照组比较。1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料

6、采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果64例毛细支气管炎患儿维生素D、CD3（%）、CD8（%）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而瘦素、CD4（%）、CD4/CD8显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗30d时患儿维生素D、CD3（%）、CD8（%）显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），瘦素、CD4/CD8显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），CD4虽有下降，但与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。其中治疗后

7、CD3（%）、CD4（%）、CD8（%）、CD4/CD8水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、表2。3讨论毛细支气管炎患儿日后反复喘息的发病机制目前尚未完全明确。瘦素（Leptin）是目前研究发现的一种内分泌代谢激素，其主要作用是抑制进食，增加代谢。目前研究表明，瘦素是类似于白细胞介素（IL）-2功能的细胞因子，可以促进天然T细胞、记忆T细胞的增殖，促进TH1型细胞因子、抑制TH2型细胞因子的产生，在炎症反应和免疫应答过程中有重要的调节作用[2]。Shore等[3]用卵蛋白致敏

8、BALB／CJ小鼠哮喘模型研究发现注入瘦素后，鼠受卵蛋白刺激血清瘦素浓度明显升高，卵蛋白激发可引起气道高反应性（AHR）升高，持续注入瘦素可使AHR进一步升高，对照组对AHR无影响。高捷等[4]成功培养了人前脂肪细胞并诱导分化为脂肪细胞，发现瘦素主要在细胞质内表达，围绕胞核呈棕色团块状，未分化组瘦素也有少量表达，不同浓度的1，25-二羟维生素D对分化的脂肪细胞瘦素表达具有抑制作用。高鸿等[5]、杨晓娟等[6]研究表明维生素D缺乏时免疫调节作