眼表不适患者的临床分析研究

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文1资料1.1一般资料选取2007-11-30至2008-2-28期间在我院角、结膜专病门诊就诊的主诉大于或等于两项眼表不适症状（视疲劳、眼干涩、异物感、视糊（眨眼后好转）、眼痒、眼胀痛、眼刺痛、流泪、眼红、粘性分泌物、烧灼感、畏光、睁眼困难），但无明显眼表器质性病变及眼部手术史的疑似干眼症患者共148人（296只眼）依次进行问卷调查，裂隙灯检查，DR-1干眼仪检查，BUT检查，SⅠt检查，FL检查。并分别对资料齐备的具有眼表不适的患者296只眼及诊断为干眼症的215只眼的问卷资料以及检查资料进行分析。具有眼表不适患

2、者的296只眼中，男78只（26.35%），女218只（73.65%），男：女=1：2.79，年龄范围9-87岁，平均年龄50.20±16.04岁，50岁以上占60.81%。干眼症患者的215只眼中，男61只(28.37%)，女154只(71.63%)，男：女=1：2.52，年龄范围9-87岁，平均年龄52.25±15.23岁，50岁以上占70.23%。1.2病程（见表1）≤1月的为21人（14.19%）；＞1月，＜6月的为20人（15.54%）；≥6月，＜1年的为23人（15.54%）；≥1年，＜2.5年的为14人（35.14%）；≥2.5年

3、，＜5年的为14人（9.46%）；≥5年，＜10年为8人（5.41%）；≥10年的为10人（6.76%）。表1眼表不适患者的病程分析病程≤1月＞1月，≥6月，≥1年，≥2.5年，≥5年，≥10年＜6月＜1年＜2.5年＜5年＜10年人数（人）2120235214810百分比（%）14.1913.5115.5435.149.465.416.762上海交通大学医学院硕士学位论文2方法1.1检测方法进行常规眼科检查排除倒睫、结石、睑缘炎、角结膜异物及眼烧伤等眼科其他疾病后，分别对148例具有眼表不适症状的患者依次行裂隙灯、DR-1干眼仪、SⅠt、BUT

4、和FL等检查。2.52问卷：采用日本Yoshida教授的干眼症调查问卷。(见表2)表2问卷是否有下列症状是否该症状有多久？一般症状是否眼干涩头痛异物感中耳炎眼疲劳鼻充血眼睛痒肌肉痛眼睛红关节痛烧灼感慢性咳嗽流泪哮喘症状眼睛疼痛慢性支气管炎视物模糊，视力波动喉咙和嘴干燥有粘液分泌物季节性过敏慢性结膜炎反复发作花粉过敏麦粒肿及霰粒肿头部过敏症状隐形眼镜配戴不适长时间用眼（电脑，驾车）全身疾病史（病名，患病时间）长时间使用空调眼病史（病名，患病时间）绝经眼部美容（眼线、眼影、眼膜等）长期用药史（药名，使用时间）备注：长时间用眼指用眼时间持续≥2小时/

5、每天，至少持续7天。长时间使用空调指使用空调持续≥3小时/每天，至少持续1个月，无季节区分。2.53裂隙灯检查1）泪湖弯月面的观察：分为正常、平均、异常三级。正常泪湖弯月面清晰而连续，异常泪湖弯月面不清晰不连续，平均者介于两者之间[2]。2）睑板腺粘附物质量的分级：0级：睑板腺无分泌物粘附。1级：分泌物为透明、小颗粒，呈蛋清样。2级：分泌物为不透明、正常粘度，呈稀黄样。3级：分泌物为不透明、粘度增加，呈奶油样。4级：指压后有固体分泌物排出，呈牙膏样。除了0级蛋清样分泌物外其余分泌物均为异常分泌物，且上述体征从1-4级睑3上海交通大学医学院硕士学

6、位论文板腺分泌物性质异常是逐步加重。只要出现≥2个腺管的分泌物为下一级表现，纳入较严重的一组统计[3]。1.1DR-1干眼仪检查采用DR-1泪膜干涉成像仪（日本Kowa公司）,主要利用光源在脂质层前后表面产生双折射光干涉条纹的原理，通过影像显示终端观察角膜正中央的脂质层形态[4]。将图像分为5个等级：（见图1）1级，泪膜图像呈灰色，分布均匀；2级，泪膜图像呈灰色，但分布不均匀；3级，泪膜图像有少量的其它色彩，且分布不均匀；4级，泪膜图像有较多的其它色彩，且分布不均匀；5级，部分角膜表面暴露，不产生干涉图像[5]。显示屏己设置好第Ⅱ～第Ⅵ等级4张

7、光干涉图像作参照。检查方法如下:患者头位摆正,双眼平视,检查者将一白色光对准瞳孔,嘱患者瞬目两三次后,观察瞬目后即刻显示屏上的图像,并将它与参照图像比较后判断患者的干眼仪检测等级。每个患者检查三次,将结果排序后取中间值为最终结果。所有检查由同一医生进行检查，重复三次，取平均值。分级12345Figure1ThegradesofDR-Itearinterferometry图1干眼仪检查分级1.2SⅠt检查采用天津晶明新技术开发有限公司提供的标准5×35mmWhatmann41号滤纸,4上海交通大学医学院硕士学位论文测量患者不滴用表麻状态下滤纸5分

8、钟的湿长，检查时将滤纸下方标有荧光线处向内折90度，夹在下眼睑中外1/3处结膜囊内，另一端垂挂在下睑外部，嘱患者轻轻闭眼，勿做眨眼、讲话等会增加结膜刺